콘텐츠 메뉴
>> 후두경 손잡이의 분류
>> 감염 위험 현실
>> 보편적 예방 조치
>> 현장 진료 즉시 청소
>> 1단계: 분해 및 준비
● 결론
>> 1. 알코올 솜으로 간단히 닦아서 후두경 손잡이를 청소할 수 있나요?
>> 2. 재사용 가능한 후두경 손잡이의 배터리는 얼마나 자주 교체해야 합니까?
>> 3. 후두경 손잡이를 칼날이 부착된 상태로 보관해도 되나요?
>> 4. 후두경 손잡이가 손상된 경우(균열, 부식, 걸쇠 파손) 어떻게 해야 합니까?
>> 5. 후두경 손잡이 대신 일회용 플라스틱 덮개를 사용하면 어떤 이점이 있나요?
● 참고자료:
기도 관리의 복잡한 실습에서 후두경은 시각화 및 삽관을 위한 필수 도구입니다. 후두경 블레이드(점막에 직접 접촉하는 구성 요소)를 청소하는 데 상당한 주의를 기울이는 것은 당연하지만, 감염 예방 프로토콜에서는 후두경 손잡이에도 마찬가지로 엄격한 주의가 필요합니다. 시술 중 임상의의 손이 자주 닿고 환자 기도의 비말 오염에 자주 노출되는 손잡이는 병원균의 중요한 저장고가 되어 환자 간 교차 오염 위험을 초래할 수 있습니다. 내시경, 기관지경 워크스테이션과 같은 정밀 기기의 의료 시각화 및 OEM 제조 전문 회사로서 당사는 후두경 핸들은 기본적인 설계 고려 사항입니다. 이 종합 가이드는 후두경 손잡이를 적절하게 세척 및 소독하기 위한 상세하고 증거 기반의 프로토콜을 제공하여 환자 안전과 장치 수명을 모두 보장합니다.
세척 프로토콜을 설정하기 전에 후두경 핸들의 다양한 유형을 이해하는 것이 중요합니다. 각 핸들에는 특정한 재처리 접근 방식이 필요하기 때문입니다.
재사용 가능한 금속 손잡이: 전통적이고 가장 일반적인 유형으로 일반적으로 스테인레스 스틸 또는 크롬 도금 황동으로 제작됩니다. 내구성이 뛰어나고 반복 사용을 위해 설계되었으며 광원에 전원을 공급하는 배터리가 들어 있습니다. 각 환자에게 사용할 때마다 엄격한 재처리를 거쳐야 합니다.
일회용 손잡이: 플라스틱 재질로 제작되었으며 일회용이며 시술 후 폐기됩니다. 블레이드와 함께 사전 조립되는 경우가 많기 때문에 재처리 요구 사항이 필요하지 않지만 여전히 의료 폐기물로 적절하게 처리해야 합니다.
비디오 후두경 핸들: 고급 비디오 후두경 시스템과 함께 사용되며 전자 구성품, 스크린 및 충전 포트가 포함되어 있습니다. 액체 유입과 민감한 전자 장치의 손상을 방지하려면 매우 구체적인 청소 절차가 필요합니다.
충전식 시스템 핸들: 특정 비디오 후두경 시스템용으로 설계된 독점 핸들로, 종종 통합 배터리와 복잡한 전자 인터페이스가 포함됩니다.
역사적으로 후두경 손잡이는 손상되지 않은 피부에만 접촉하는 중요하지 않은 품목으로 간주되었습니다. 그러나 현대의 감염 관리에 대한 이해는 후두경 블레이드와 손잡이를 가능한 경우 최소한 높은 수준의 소독(HLD) 또는 멸균이 필요한 준중요 품목으로 분류합니다. 이 재분류는 다음과 같은 설득력 있는 증거에서 비롯됩니다.
- 후두경 손잡이는 사용 중 칼날이 손잡이에 닿는 경우가 많아 혈액이나 분비물 등으로 오염되는 경우가 많습니다.
- 병원균은 장기간 핸들 표면에서 생존하여 교차 오염을 위한 저장소를 생성할 수 있습니다.
- 오염된 후두경 손잡이와 관련하여 심각한 환자 감염 및 사망이 기록되었으며, 이는 적절한 재처리의 중요성을 강조합니다.
이러한 증거는 후두경 손잡이를 철저히 청소하는 것이 단순히 권장 사항이 아니라 환자 안전을 위한 절대적 필요성임을 강조합니다.
항상 모든 후두경 손잡이를 오염 가능성이 있는 것으로 취급하십시오. 오염된 장치를 취급하는 직원은 의료용 장갑, 내유성 가운 등 적절한 개인 보호 장비(PPE)를 착용해야 합니다.
재처리 주기는 사용 직후 장치가 중앙 멸균 공급 부서(CSSD)로 운송되기 전에 시작됩니다. 침상 옆이나 시술 구역에서 후두경 손잡이를 시설에서 승인한 소독 물티슈로 닦아 전체 오염을 제거해야 합니다. 이러한 즉각적인 조치는 유기 물질이 핸들 표면에서 건조 및 경화되는 것을 방지하여 후속 청소 단계를 상당히 복잡하게 만듭니다.
침대 옆을 청소하는 동안 칼날 잠금 장치, 질감이 있는 그립 부분, 잔해물이 쌓일 수 있는 틈새에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 처음 닦은 후 후두경 손잡이를 블레이드에서 조심스럽게 분리하고 지정된 누출 방지 용기에 넣어 재처리 구역으로 운반해야 합니다.
모든 재처리 프로토콜에서 가장 중요한 단계는 특정 후두경 핸들 모델에 대한 제조업체의 사용 지침(IFU)을 참조하는 것입니다. IFU는 보증을 무효화하거나 장치를 손상시키지 않는 유일한 승인된 세척 및 소독 방법을 제공합니다. 손잡이마다 재료 구성, 씰, 전자 부품이 다르며 이는 호환되는 세척제 및 방법을 결정합니다. 다음 단계는 일반적인 프레임워크를 나타내지만 항상 특정 장치의 IFU에 대해 검증되어야 합니다.
적절한 분해는 효과적인 청소의 기초입니다.
1. 구성품 분리: 후두경 블레이드가 핸들에서 완전히 분리되었는지 확인합니다. 이러한 구성 요소는 일반적으로 별도로 재처리됩니다.
2. 전구 하우징 제거: 탈착식 전구 하우징 또는 하단 캡이 있는 핸들의 경우 IFU에 따라 이를 열어 내부 구성 요소에 접근합니다.
3. 배터리 제거: 습식 청소 과정을 진행하기 전에 항상 배터리를 제거하십시오. 배터리가 내장된 후두경 손잡이를 청소하면 부식, 전기적 고장 및 내부 접점 소독이 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다. 배터리의 누출 여부를 검사하고 손상된 경우 폐기해야 합니다.
4. 초기 검사: 분해된 핸들에 눈에 띄는 손상, 균열, 부식 또는 기능이나 청결성을 저하시킬 수 있는 마모가 있는지 육안으로 검사합니다. 손상된 핸들은 즉시 서비스에서 제거되어야 합니다.
유기물(혈액, 타액, 분비물)을 제거하기 위한 철저한 사전 세척 없이는 효과적인 소독이 불가능합니다. 이 단계에서는 세심한 주의가 필요합니다.
세척액 준비:
- 깨끗한 대야에 따뜻한 물과 세제 제조업체가 지정한 농도의 호환 가능한 중성 pH 효소 세제를 채우십시오.
- 물은 단백질 응고를 방지하기 위해 미지근해야 합니다(일반적으로 45°C/113°F 미만).
기계적인 청소 과정:
1. 사전 헹굼: 흐르는 미지근한 물에 핸들을 헹구어 떨어져 있는 잔해물을 제거합니다.
2. 담금 및 브러싱:
- 후두경 손잡이를 효소세제 용액에 완전히 담급니다.
- 세제 제조업체가 지정한 시간(일반적으로 5~10분) 동안 담가서 부착된 잔해물을 제거합니다.
- 의료 기구 청소용으로 특별히 제작된 부드러운 모의 브러시를 사용하여 손잡이의 모든 외부 표면을 철저하게 문지릅니다.
- 틈, 칼날 잠금 장치, 유기 물질이 쌓일 수 있는 질감이 있는 그립 부분에 특히 주의하십시오.
- 접근하기 어려운 곳은 작고 둥근 플라스틱 브러시를 사용하여 최소 5회 이상 닦아냅니다.
- 전기 접점과 배터리실 내부의 경우 세제를 적신 면봉이나 작은 브러시를 사용하여 민감한 부품을 손상시키지 않고 부드럽게 청소하십시오.
3. 헹구기:
- 깨끗하고 흐르는 물에 후두경 손잡이를 완전히 헹구어 세제 잔여물을 모두 제거합니다.
- 미네랄 침전물과 얼룩을 방지하기 위해 탈염수나 증류수로 최종 헹굼을 수행하십시오.
- 잔여 세제는 후속 소독제를 비활성화할 수 있으므로 이 단계가 매우 중요합니다.
4. 건조:
- 헹군 후 깨끗하고 보풀이 없는 수건으로 먼지가 적은 환경에서 손잡이를 완전히 자연 건조하세요.
- 압축 공기 또는 전용 공기 먼지 제거기를 사용하여 배터리실과 전기 접점의 습기를 제거하십시오.
- 소독 또는 재조립을 진행하기 전에 손잡이가 완전히 건조되었는지 확인하십시오.
꼼꼼한 세척 후 후두경 손잡이는 장치의 설계 및 기관 정책에 따라 높은 수준의 소독 또는 멸균을 거쳐야 합니다.
고강도 소독(HLD): 이는 대부분의 재사용 가능한 후두경 핸들의 표준입니다.
- 담그는 방법(IFU가 허용하는 경우): 소독제 제조업체와 후두경 IFU에서 지정한 정확한 접촉 시간 동안 EPA에 등록된 고급 소독제(예: 글루타르알데히드, 오르토프탈알데히드 또는 과초산)에 손잡이를 담그십시오. 표면을 보호할 수 있는 공기 주머니를 피하십시오.
- 닦는 방법(비침수성 손잡이의 경우): 담그는 것이 허용되지 않는 경우(배터리 접촉 위험으로 인해 대부분의 표준 손잡이에 일반적임) 승인된 소독제를 적신 천을 사용하여 손잡이의 모든 표면을 완전히 적시고 필요한 시간(예: 약품에 따라 3~10분) 동안 젖은 접촉을 유지하십시오. 중요: 닦는 것만으로는 높은 수준의 소독이나 살균이 이루어지지 않습니다. 진정한 HLD를 위해서는 침지나 저온살균 방식이 필요합니다.
멸균: 가능한 경우 선호되지만 모든 핸들 유형에 항상 가능한 것은 아닙니다.
- 저온 멸균: 일부 후두경 손잡이는 과산화수소 가스 플라즈마(예: STERRAD®) 또는 산화에틸렌(EtO) 멸균과 호환됩니다. 이는 이상적이지만 특정 포장 및 주기 매개변수가 필요합니다.
- 고압멸균(증기 멸균): 플라스틱 부품, 씰 또는 전자 장치가 포함된 대부분의 표준 후두경 손잡이는 고압 멸균이 불가능합니다. 고압멸균하면 파괴됩니다. '가압멸균 가능'이라고 특별히 표시된 손잡이만 이 과정을 거칠 수 있으며, 이 경우에도 먼저 배터리를 제거해야 합니다. 플래시 고압멸균은 절대 허용되지 않습니다.
자동 세척 소독기: 적절한 장비를 갖춘 시설의 경우 자동 세척 소독기가 표준화된 재처리를 제공할 수 있습니다. 이러한 시스템을 사용하는 경우:
- 서로 접촉하지 않고 큰 구멍이 아래쪽을 향하도록 핸들 쉘을 적재합니다.
- 사이클이 최소 3000(ISO 15883-1에 따라)의 A0 값을 달성하는지 확인하십시오.
- 자동 청소 전에 배터리를 제거하십시오.
1. 최종 헹굼(화학적 소독 후): 손잡이를 멸균수 또는 탈염수로 철저히 헹궈서 모든 화학 잔여물을 제거합니다.
2. 완전 건조: 깨끗하고 보풀이 없는 표면에서 완전히 자연 건조합니다. 계속하기 전에 배터리실과 모든 틈새가 완전히 건조한지 확인하십시오.
3. 검사 및 기능 테스트:
- 손상, 부식, 잔여 흙이 있는지 육안으로 검사하십시오.
- 새 배터리를 삽입하고 깨끗한 블레이드를 부착하여 조명이 제대로 작동하는지 확인합니다. 밝고 꾸준한 빛은 전기적 무결성을 확인합니다.
- 비디오 핸들의 경우 디스플레이와 모든 전자 기능을 테스트합니다.
4. 보관: 완벽하게 조립되고 테스트된 후두경을 즉시 사용할 수 있도록 깨끗하고 건조하며 안전한 보관 캐비닛이나 서랍에 보관하십시오. 적절한 보관은 환경 재오염을 방지합니다.
비디오 후두경 핸들에는 정교한 전자 장치가 포함되어 있으므로 추가적인 예방 조치가 필요합니다.
1. 엄격한 IFU 준수: 재처리 프로토콜은 매우 구체적입니다. 절대 침수가 허용된다고 가정하지 마십시오.
2. 닦아내는 것만: 대부분의 경우 승인된 소독용 물티슈를 사용하여 꼼꼼하게 닦아야 합니다. 예를 들어, NHS 스코틀랜드의 McGrath Mac 비디오 후두경은 손잡이, 블레이드 및 배터리실의 청소 및 저수준 소독을 위해 Clinell 표면 소독 물티슈(녹색 물티슈)를 사용합니다. 이 변경 사항은 장치별 위험 평가를 기반으로 구현되었습니다.
3. 전자 포트 보호: 충전 포트, 통풍구 또는 화면 가장자리에 습기가 들어가지 않도록 하십시오.
4. 별도의 구성 요소 처리: 종종 비디오 블레이드(카메라 포함)를 분리하여 별도로 재처리하는 반면 핸들(전자 장치 포함)은 닦기만 합니다.
5. 배터리 관리: 청소 주기 중 배터리 제거 또는 충전에 대한 특정 지침을 따르십시오.
- 배터리를 제거하지 않음: 이는 부식, 장치 고장 및 부적절한 소독으로 이어지는 가장 일반적인 오류입니다.
- 연마재 사용: 철 수세미, 수세미 또는 뻣뻣한 브러시는 손잡이 마감을 긁어 박테리아가 숨을 수 있는 틈새를 만들 수 있습니다.
- 불완전 건조: 젖은 손잡이를 보관하면 미생물 성장과 배터리 부식이 촉진됩니다.
- 호환되지 않는 화학 물질 사용: 알코올은 고무 씰과 플라스틱을 손상시킬 수 있습니다. 표백제는 금속을 부식시킬 수 있습니다. 항상 제조업체가 승인한 제품을 사용하십시오.
- 배터리 구획 무시: 이 중요한 숨겨진 표면은 종종 간과되지만 철저하게 청소하고 건조시켜야 합니다.
- 모든 핸들이 고압멸균 가능하다고 가정: 대부분의 표준 핸들은 고압멸균이 불가능합니다. IFU로 확인하십시오.
재처리를 단순화하고 감염 통제를 보장하기 위해 많은 기관에서는 보완적인 전략을 채택합니다.
일회용 후두경 시스템: 완전히 일회용 후두경 블레이드 및 핸들 시스템으로 재처리가 전혀 필요하지 않습니다. 이 장치는 한 번 사용하고 폐기하므로 각 절차마다 멸균성이 보장됩니다.
일회용 플라스틱 외장/커버: 매번 사용하기 전에 멸균된 일회용 플라스틱 슬리브를 세척된 후두경 손잡이 위에 놓습니다. 이는 물리적 장벽을 제공합니다. 즉, 피복만이 환자와 임상의에게 접촉됩니다. 손잡이는 환자 간 낮은 수준의 소독만 필요하며, 피복은 환자마다 교체해야 합니다. 이 접근 방식은 감염 통제를 유지하면서 재처리 부담을 크게 줄여줍니다.
후두경 손잡이 청소는 임상적 효능과 환자 안전의 교차점에 있는 타협할 수 없는 세심하게 절차화된 작업입니다. 이는 즉각적인 현장 오염 제거부터 시작하여 꼼꼼한 수동 세척, 적절한 높은 수준의 소독 또는 멸균, 철저한 건조 및 기능 테스트를 거쳐 진행되는 다단계 프로세스입니다. 이 프로세스의 초석은 장치별 제조업체의 사용 지침을 확고히 준수하는 것입니다.
증거는 분명합니다. 부적절하게 처리된 후두경 손잡이는 환자에게 감염을 전파할 수 있습니다. 후두경 날과 손잡이는 모두 준위험 품목으로 취급되어야 하며 그에 따라 처리되어야 합니다. 수동 재처리의 복잡성과 내재된 위험을 고려할 때 일회용 후두경 시스템 또는 일회용 손잡이 덮개 사용을 향한 추세는 재처리 부담을 제조업체에 효과적으로 아웃소싱하고 교차 오염에 대해 최고의 보증을 제공하는 강력한 솔루션을 제시합니다. 재사용 가능한 장비를 유지하든 일회용 장벽을 활용하든 후두경 핸들 위생을 위한 엄격하고 일관된 프로토콜은 의료 관련 감염을 예방하고 이 중요한 기도 도구가 항상 안전하고 다음 생명을 구하는 사용을 위해 준비되어 있는지 확인하는 데 필수적인 투자입니다.
아니요, 알코올 면봉으로는 후두경 손잡이를 적절하게 소독하는 데 충분하지 않습니다. 알코올은 많은 병원체에 효과적이지만 모든 바이러스와 포자에 대해 높은 수준의 소독제는 아닙니다. 더 중요한 것은 알코올이 시간이 지남에 따라 고무 씰과 플라스틱 부품의 품질을 저하시킬 수 있다는 것입니다. 지침에 지정된 필수 접촉 시간에 따라 EPA에 등록된 병원 등급 소독 물티슈 또는 후두경 제조업체가 승인한 용액을 사용해야 합니다.
배터리는 매 사용 전 또는 각 임상 교대 시작 시 교체해야 합니다. 새 블레이드를 사용하여 기능 점검을 항상 수행해야 합니다. 희미한 빛은 시각화와 환자 안전을 저해하므로 배터리가 약하거나 오래된 배터리를 사용하여 후두경을 사용하지 마십시오. 누출 및 부식을 방지하려면 배터리를 제거하여 보관하십시오.
일반적으로 별도로 보관하는 것이 좋습니다. 칼날을 부착한 상태로 보관하면 잠금 장치에 압력이 가해져 칼날이 무뎌질 수 있습니다. 또한 깨끗하고 정리된 트레이나 캐비닛에 별도의 보관 공간을 확보하면 육안으로 쉽게 검사하고 접근할 수 있습니다. 핸들은 시술 중 즉시 사용할 준비가 된 경우에만 완전히 조립되어야 합니다(배터리 및 깨끗한 블레이드 포함).
즉시 임상 서비스에서 제외하십시오. 손상된 후두경 손잡이는 환자와 직원의 안전에 위험합니다. 삽관 중에 실패하거나, 균열에 병원균이 숨어 있거나, 전기적 결함이 있을 수 있습니다. '결함'으로 명확하게 태그를 지정하고 의료 기기 수리 또는 폐기에 대한 시설의 프로토콜을 따르세요. 그것을 사용하려고 시도하지 마십시오.
주요 이점은 단순화된 감염 제어 및 작업 흐름 효율성입니다. 멸균 피복은 물리적 장벽을 만듭니다. 사용 후에는 피복만 오염되어 폐기됩니다. 기본 후두경 손잡이에는 전체 높은 수준의 소독이 아닌 낮은 수준의 닦아내기만 필요합니다. 이를 통해 재처리 시간이 단축되고, 불완전한 청소와 관련된 위험이 제거되며, 가혹한 화학 물질에 대한 노출이 최소화되어 핸들의 기능 수명이 연장됩니다.
[1] https://www.unicornendscope.com/how-to-clean-laryngscope-handle.html
[2] https://www.heine.com//en_AU/service-support/resources/faq/product-faq/faq/33323-heine-standard-fo-4-led-nt-laryngoskopgriff
[3] https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/sjh-emergency-medicine/handbook/equipment/mcgrath-mac-video-laryngscope
[4] https://e-safe-anaesthesia.org/sessions/13_01/d/ELFH_Session/1715/tab_2053.html
[5] https://www.heine.com/en/service-support/resources/faq/product-faq
[6] https://www.unicornendscope.com/how-to-clean-laryngscope-after-use.html
[7] https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/p1/mdl-31246299
[8] https://manualzz.com/manual/Welch%2520Allyn/71030
[9] https://manualzz.com/doc/10254787/welch-allyn-60813--60814--60815-섬유광학-후두경-...
