Vues : 222 Auteur : Lake Heure de publication : 2026-02-15 Origine : Site
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● Comprendre le manche du laryngoscope : types et risques d'infection
>> Classification des poignées de laryngoscope
>> La réalité du risque d’infection
● Principes généraux et protocoles de pré-nettoyage
>> Nettoyage immédiat au point de service
>> L'importance cruciale des instructions du fabricant
● Nettoyage et désinfection étape par étape des poignées métalliques réutilisables
>> Phase 1 : Démontage et préparation
>> Phase 2 : Nettoyage manuel : la base non négociable
>> Phase 3 : Désinfection ou stérilisation
>> Phase 4 : Rinçage, séchage, remontage et stockage
● Considérations particulières concernant les poignées du vidéolaryngoscope
● Erreurs courantes et comment les éviter
● Le rôle des alternatives à usage unique et des barrières de protection
>> 2. À quelle fréquence faut-il changer les piles d’un manche de laryngoscope réutilisable ?
>> 3. Est-il acceptable de ranger le manche du laryngoscope avec la lame fixée ?
Dans la pratique complexe de la gestion des voies respiratoires, le laryngoscope constitue un outil indispensable pour la visualisation et l'intubation. Même si une attention considérable est à juste titre consacrée au nettoyage de la lame du laryngoscope, le composant qui entre directement en contact avec les muqueuses, le manche du laryngoscope exige une attention tout aussi rigoureuse dans les protocoles de prévention des infections. La poignée, fréquemment touchée par les mains des cliniciens lors des procédures et souvent exposée à une contamination par des gouttelettes provenant des voies respiratoires du patient, peut devenir un réservoir important d'agents pathogènes, posant un réel risque de contamination croisée entre patients. En tant qu'entreprise spécialisée dans la visualisation médicale et la fabrication OEM d'appareils de précision tels que les endoscopes et les postes de travail de bronchoscopie, nous comprenons que la durabilité et la nettoyabilité de chaque composant, y compris le poignée de laryngoscope , sont des considérations fondamentales de conception. Ce guide complet fournit un protocole détaillé et fondé sur des données probantes pour nettoyer et désinfecter correctement les poignées du laryngoscope, garantissant à la fois la sécurité du patient et la longévité du dispositif.
Avant d'établir des protocoles de nettoyage, il est essentiel de comprendre les différents types de poignées de laryngoscope, car chacune nécessite des approches de retraitement spécifiques .
Poignées métalliques réutilisables : le type traditionnel et le plus courant, généralement construit en acier inoxydable ou en laiton chromé. Ceux-ci sont durables, conçus pour un usage répété et abritent les piles qui alimentent la source lumineuse. Ils doivent subir un retraitement rigoureux entre chaque utilisation par un patient.
Poignées jetables : fabriquées à partir de matériaux plastiques, elles sont destinées à un usage unique et sont jetées après une procédure. Souvent pré-assemblés avec une lame, ils éliminent les besoins de retraitement mais nécessitent néanmoins une élimination appropriée en tant que déchet médical.
Poignées de vidéolaryngoscope : utilisées avec les systèmes de vidéolaryngoscope avancés, elles contiennent des composants électroniques, des écrans et des ports de chargement. Ils nécessitent des procédures de nettoyage très spécifiques pour empêcher la pénétration de liquide et l’endommagement des composants électroniques sensibles.
Poignées de système rechargeables : poignées exclusives conçues pour des systèmes de vidéolaryngoscope spécifiques, souvent avec des batteries intégrées et des interfaces électroniques complexes.
Historiquement, le manche du laryngoscope était considéré comme un élément non critique qui n’entre en contact qu’avec la peau intacte. Cependant, les connaissances actuelles en matière de contrôle des infections classent à la fois la lame et le manche du laryngoscope comme des éléments semi-critiques nécessitant au moins une désinfection de haut niveau (DHN) ou une stérilisation lorsque cela est possible . Cette reclassification découle de preuves irréfutables :
- Le manche du laryngoscope est fréquemment contaminé lors de son utilisation, car la lame touche souvent le manche et le contamine avec du sang ou des sécrétions.
- Les agents pathogènes peuvent survivre sur les surfaces des poignées pendant de longues périodes, créant ainsi des réservoirs de contamination croisée.
- Une infection grave et le décès d'un patient ont été documentés en association avec une poignée de laryngoscope contaminée, soulignant la nature critique d'un retraitement approprié.
Ces preuves soulignent qu’un nettoyage minutieux des poignées du laryngoscope n’est pas simplement une recommandation mais une nécessité absolue pour la sécurité des patients.
Traitez toujours chaque poignée de laryngoscope comme potentiellement contaminée. Le personnel manipulant des appareils souillés doit porter un équipement de protection individuelle (EPI) approprié, notamment des gants médicaux et une blouse résistante aux fluides.
Le cycle de retraitement débute immédiatement après utilisation, avant le transport du dispositif vers le service central d'approvisionnement en stériles (CSSD). Au chevet du patient ou dans la zone d'intervention, la poignée du laryngoscope doit être essuyée avec une lingette désinfectante approuvée par l'établissement pour éliminer toute contamination importante . Cette action immédiate empêche les matières organiques de sécher et de durcir à la surface du manche, ce qui complique considérablement les étapes de nettoyage ultérieures.
Lors de ce nettoyage au chevet du patient, une attention particulière doit être portée au mécanisme de verrouillage de la lame, aux zones de préhension texturées et à toutes les crevasses où des débris peuvent s'accumuler. Après ce premier essuyage, le manche du laryngoscope doit être soigneusement séparé de la lame et placé dans un récipient étanche désigné, étiqueté pour le transport vers la zone de retraitement.
L'étape la plus importante de tout protocole de retraitement consiste à consulter le mode d'emploi (IFU) du fabricant pour le modèle de poignée de laryngoscope spécifique. Le mode d'emploi fournit les seules méthodes approuvées de nettoyage et de désinfection qui n'annuleront pas les garanties et n'endommageront pas l'appareil. Différentes poignées ont des compositions de matériaux, des joints et des composants électroniques différents qui dictent des agents et des méthodes de nettoyage compatibles. Les étapes suivantes représentent un cadre général, mais doivent toujours être validées par rapport au mode d'emploi de l'appareil spécifique.
Un bon démontage est la base d'un nettoyage efficace :
1. Composants séparés : Assurez-vous que la lame du laryngoscope est complètement détachée de la poignée. Ces composants sont généralement retraités séparément.
2. Retirez le boîtier de l'ampoule : pour les poignées dotées de boîtiers d'ampoule ou de capuchons inférieurs amovibles, ouvrez-les conformément au mode d'emploi pour accéder aux composants internes.
3. Retrait des piles : retirez toujours les piles avant tout processus de nettoyage humide. Nettoyer une poignée de laryngoscope contenant des piles peut entraîner de la corrosion, une panne électrique et une désinfection inadéquate des contacts internes. Les batteries doivent être inspectées pour détecter toute fuite et jetées si elles sont compromises.
4. Inspection initiale : Inspectez visuellement la poignée démontée pour déceler des dommages visibles, des fissures, de la corrosion ou de l'usure qui pourraient compromettre le fonctionnement ou la nettoyabilité. Les poignées endommagées doivent être immédiatement mises hors service.
Une désinfection efficace est impossible sans un nettoyage préalable approfondi pour éliminer les matières organiques (sang, salive, sécrétions) . Cette phase nécessite une attention méticuleuse.
Préparation de la solution de nettoyage :
- Remplissez une bassine propre avec de l'eau tiède et un détergent enzymatique compatible au pH neutre à la concentration spécifiée par le fabricant du détergent.
- L'eau doit être tiède (généralement inférieure à 45°C/113°F) pour éviter la coagulation des protéines.
Processus de nettoyage mécanique :
1. Pré-rinçage : rincez la poignée sous l'eau courante tiède pour éliminer les débris.
2. Immersion et brossage :
- Plonger entièrement le manche du laryngoscope dans la solution détergente enzymatique.
- Laissez-le tremper pendant le temps spécifié par le fabricant du détergent (généralement 5 à 10 minutes) pour détacher les débris adhérents.
- À l’aide de brosses à poils souples spécialement conçues pour le nettoyage des instruments médicaux, frottez soigneusement toutes les surfaces externes du manche.
- Portez une attention particulière aux crevasses, au mécanisme de verrouillage de la lame et à toutes les zones de préhension texturées où des matières organiques peuvent s'accumuler.
- Utilisez une petite brosse ronde en plastique pour nettoyer les endroits difficiles d'accès, en brossant au moins cinq fois .
- Pour les contacts électriques et l'intérieur du compartiment à piles, utilisez des cotons-tiges ou des petites brosses imbibées de détergent pour nettoyer en douceur sans endommager les composants sensibles.
3. Rinçage :
- Rincez abondamment la poignée du laryngoscope sous l'eau courante propre pour éliminer tous les résidus de détergent .
- Effectuer un dernier rinçage à l'eau déminéralisée ou distillée pour éviter les dépôts minéraux et les taches.
- Les résidus de détergent peuvent inactiver les désinfectants ultérieurs, ce qui rend cette étape critique.
4. Séchage :
- Après le rinçage, séchez complètement le manche à l'air libre sur une serviette propre et non pelucheuse dans un environnement peu poussiéreux.
- Utilisez de l'air comprimé ou un dépoussiéreur dédié pour éliminer l'humidité du compartiment à piles et des contacts électriques.
- Assurez-vous que la poignée est sèche avant de procéder à la désinfection ou au remontage.
Après un nettoyage méticuleux, la poignée du laryngoscope doit subir soit une désinfection de haut niveau, soit une stérilisation, selon la conception de l'appareil et la politique institutionnelle .
Désinfection de haut niveau (HLD) : il s'agit de la norme pour la plupart des poignées de laryngoscope réutilisables.
- Méthode d'immersion (si l'IFU le permet) : Immergez la poignée dans un désinfectant de haut niveau enregistré par l'EPA (tel que le glutaraldéhyde, l'orthophtalaldéhyde ou l'acide peracétique) pendant le temps de contact exact spécifié par le fabricant du désinfectant et l'IFU du laryngoscope. Évitez les poches d'air qui pourraient protéger les surfaces.
- Méthode d'essuyage (pour les poignées non immergées) : Si l'immersion n'est pas autorisée (courant pour la plupart des poignées standard en raison des risques de contact avec la batterie), utilisez un chiffon saturé d'un désinfectant approuvé pour mouiller soigneusement toutes les surfaces de la poignée et maintenir un contact humide pendant le temps requis (par exemple, 3 à 10 minutes, selon l'agent). Important : L'essuyage seul ne permet pas d'obtenir une désinfection ou une stérilisation de haut niveau. Pour une véritable DHN, une immersion ou une méthode de stérilisation à basse température est requise.
Stérilisation : privilégiée lorsque cela est possible, mais pas toujours réalisable pour tous les types de poignées.
- Stérilisation à basse température : certaines poignées de laryngoscope sont compatibles avec la stérilisation au plasma gazeux de peroxyde d'hydrogène (par exemple, STERRAD®) ou à l'oxyde d'éthylène (EtO). C’est l’idéal mais nécessite des paramètres de conditionnement et de cycle spécifiques.
- Autoclavage (stérilisation à la vapeur) : La plupart des poignées de laryngoscope standard comportant des composants, des joints ou des composants électroniques en plastique ne sont PAS autoclavables. L'autoclavage les détruira. Seules les poignées spécifiquement étiquetées comme « autoclavables » peuvent subir ce processus, et même dans ce cas, les piles doivent d'abord être retirées . L'autoclavage flash n'est jamais autorisé.
Laveurs-désinfecteurs automatisés : Pour les installations dotées d'un équipement approprié, les laveurs-désinfecteurs automatisés peuvent fournir un retraitement standardisé. Lorsque vous utilisez ces systèmes :
- Coques des poignées de chargement avec leurs grandes ouvertures dirigées vers le bas, sans se toucher.
- S'assurer que les cycles atteignent une valeur A0 d'au moins 3 000 (selon la norme ISO 15883-1).
- Retirez les piles avant le nettoyage automatisé.
1. Rinçage final (après désinfection chimique) : Rincer soigneusement le manche avec de l'eau stérile ou déminéralisée pour éliminer tous les résidus chimiques.
2. Séchage complet : Sécher complètement à l’air libre sur une surface propre et non pelucheuse. Assurez-vous que le compartiment à piles et toutes les crevasses sont absolument secs avant de continuer.
3. Inspection et tests fonctionnels :
- Inspectez visuellement tout dommage, corrosion ou saleté résiduelle.
- Insérez des piles neuves et fixez une lame propre pour vérifier le bon fonctionnement de l'éclairage. Une lumière vive et constante confirme l’intégrité électrique.
- Pour les poignées vidéo, testez l'affichage et toutes les fonctions électroniques.
4. Stockage : Conservez le laryngoscope entièrement assemblé et testé dans une armoire ou un tiroir de rangement propre, sec et protégé, prêt à être utilisé immédiatement . Un stockage approprié empêche la recontamination de l’environnement.
Les poignées du vidéolaryngoscope contiennent une électronique sophistiquée et nécessitent des précautions supplémentaires :
1. Respect strict du mode d'emploi : leurs protocoles de retraitement sont très spécifiques. Ne présumez jamais que l’immersion est autorisée.
2. Essuyage uniquement : La plupart nécessitent un essuyage méticuleux avec des lingettes désinfectantes approuvées. Par exemple, le laryngoscope vidéo McGrath Mac du NHS Scotland utilise des lingettes désinfectantes de surface Clinell (lingettes vertes) pour le nettoyage et la désinfection de bas niveau du manche, de la lame et du compartiment à piles. Ce changement a été mis en œuvre sur la base d’une évaluation des risques spécifique à l’appareil.
3. Protégez les ports électroniques : évitez que l'humidité ne pénètre dans les ports de chargement, les évents ou les bords de l'écran.
4. Traitement séparé des composants : Souvent, la lame vidéo (contenant la caméra) est détachée et retraitée séparément, tandis que la poignée (contenant l'électronique) est uniquement essuyée.
5. Gestion de la batterie : suivez les instructions spécifiques pour le retrait ou la charge de la batterie pendant les cycles de nettoyage.
- Ne pas retirer les piles : il s'agit de l'erreur la plus courante, entraînant de la corrosion, une panne de l'appareil et une désinfection inadéquate.
- Utilisation de matériaux abrasifs : La laine d'acier, les tampons à récurer ou les brosses dures peuvent rayer la finition du manche, créant ainsi des niches dans lesquelles les bactéries peuvent se cacher .
- Séchage incomplet : Le stockage d'une poignée humide favorise la croissance microbienne et la corrosion de la batterie.
- Utilisation de produits chimiques incompatibles : L'alcool peut endommager les joints en caoutchouc et les plastiques ; l'eau de Javel peut corroder le métal. Utilisez toujours des agents approuvés par le fabricant.
- Négliger le compartiment de la batterie : Cette surface cachée critique est souvent négligée mais doit être soigneusement nettoyée et séchée.
- En supposant que toutes les poignées soient autoclavables : la plupart des poignées standard ne sont PAS autoclavables ; vérifier auprès de l'IFU.
Pour simplifier le retraitement et garantir le contrôle des infections, de nombreux établissements adoptent des stratégies complémentaires :
Systèmes de laryngoscope jetables : les systèmes de lame et de poignée de laryngoscope entièrement à usage unique éliminent entièrement le retraitement. Le dispositif est utilisé une seule fois et jeté, garantissant ainsi la stérilité de chaque procédure.
Gaine/couvercles en plastique jetables : Un manchon en plastique stérile et jetable est placé sur une poignée de laryngoscope nettoyée avant chaque utilisation . Cela constitue une barrière physique : seule la gaine entre en contact avec le patient et le clinicien. La poignée ne nécessite qu’une désinfection de faible niveau entre les patients et la gaine doit être changée pour chaque patient. Cette approche réduit considérablement la charge de retraitement tout en maintenant le contrôle des infections.
Le nettoyage d’une poignée de laryngoscope est une tâche non négociable et méticuleusement procédurale qui se situe à l’intersection de l’efficacité clinique et de la sécurité des patients. Il s'agit d'un processus en plusieurs étapes commençant par une décontamination immédiate au point d'intervention et se poursuivant par un nettoyage manuel méticuleux, une désinfection ou une stérilisation appropriée de haut niveau, ainsi qu'un séchage approfondi et des tests fonctionnels. La pierre angulaire de ce processus est le respect inébranlable des instructions d'utilisation du fabricant spécifiques à l'appareil.
Les preuves sont claires : des poignées de laryngoscope mal traitées peuvent transmettre des infections aux patients. La lame et le manche du laryngoscope doivent être traités comme des éléments semi-critiques et traités en conséquence . Compte tenu de la complexité et des risques inhérents au retraitement manuel, la tendance vers des systèmes de laryngoscope à usage unique ou l'utilisation de gaines de poignée jetables présente une solution convaincante, externalisant efficacement la charge de retraitement vers le fabricant et offrant la plus haute assurance contre la contamination croisée. Qu'il s'agisse d'entretenir un équipement réutilisable ou d'utiliser des barrières jetables, un protocole rigoureux et cohérent d'hygiène du manche du laryngoscope est un investissement essentiel pour prévenir les infections nosocomiales et garantir que cet outil vital des voies respiratoires est toujours sûr et prêt pour sa prochaine utilisation vitale.
Non, les tampons imbibés d'alcool ne suffisent pas pour désinfecter correctement le manche d'un laryngoscope. Bien que l’alcool soit efficace contre de nombreux agents pathogènes, il ne constitue pas un désinfectant de haut niveau contre tous les virus et spores. Plus important encore, l’alcool peut dégrader les joints en caoutchouc et les composants en plastique au fil du temps. Vous devez utiliser une lingette ou une solution désinfectante de qualité hospitalière enregistrée auprès de l'EPA et approuvée par le fabricant du laryngoscope, en respectant le temps de contact requis spécifié dans les instructions.
Les piles doivent être changées avant chaque utilisation ou au début de chaque quart de travail clinique. Un contrôle fonctionnel avec une lame neuve doit toujours être effectué. N'utilisez jamais un laryngoscope avec des piles faibles ou anciennes, car une lumière faible compromet la visualisation et la sécurité du patient. Retirez les piles pour le stockage afin d'éviter les fuites et la corrosion.
Il est généralement recommandé de les stocker séparément. Le stockage avec la lame attachée peut exercer une pression sur le mécanisme de verrouillage et potentiellement émousser la lame. De plus, un stockage séparé dans un plateau ou une armoire propre et organisé permet une inspection visuelle et un accès faciles. Le manche doit être entièrement assemblé (avec des piles et une lame propre) uniquement lorsqu'il est préparé pour une utilisation immédiate dans le cadre d'une procédure.
Retirez-le immédiatement du service clinique. Une poignée de laryngoscope endommagée constitue un danger pour la sécurité du patient et du personnel. Il peut échouer lors de l’intubation, héberger des agents pathogènes dans des fissures ou présenter des défauts électriques. Étiquetez-le clairement comme « DÉFECTUEUX » et suivez le protocole de votre établissement pour la réparation ou l'élimination des dispositifs médicaux. N'essayez pas de l'utiliser.
Le principal avantage réside dans la simplification du contrôle des infections et l'efficacité du flux de travail. La gaine stérile crée une barrière physique. Après utilisation, seule la gaine est contaminée et est jetée. La poignée du laryngoscope sous-jacent ne nécessite qu'un léger nettoyage entre les patients, et non une désinfection complète de haut niveau. Cela réduit le temps de retraitement, élimine les risques associés à un nettoyage incomplet et prolonge la durée de vie fonctionnelle de la poignée en minimisant l'exposition aux produits chimiques agressifs.
[1] https://www.unicornendoscope.com/how-to-clean-laryngoscope-handle.html
[2] https://www.heine.com//en_AU/service-support/resources/faq/product-faq/faq/33323-heine-standard-fo-4-led-nt-laryngoskopgriff
[3] https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/sjh-emergency-medicine/handbook/equipment/mcgrath-mac-video-laryngoscope
[4] https://e-safe-anaesthesia.org/sessions/13_01/d/ELFH_Session/1715/tab_2053.html
[5] https://www.heine.com/en/service-support/resources/faq/product-faq
[6] https://www.unicornendoscope.com/how-to-clean-laryngoscope-after-use.html
[7] https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/p1/mdl-31246299
[8] https://manualzz.com/manual/Welch%2520Allyn/71030
[9] https://manualzz.com/doc/10254787/welch-allyn-60813--60814--60815-fiber-optic-laryngoscope-...
