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● 결론
>> 1. 후두경 손잡이도 칼날과 같은 방법으로 청소할 수 있나요?
>> 2. 청소에 가장 적합한 브러시 유형은 무엇입니까?
>> 3. 힌지 부분을 청소하는 것이 왜 그렇게 중요한가요?
>> 4. 칼날이 소독할 만큼 깨끗한지 어떻게 알 수 있나요?
>> 5. 후두경 블레이드에 초음파 세척기를 사용해도 안전한가요?
● 인용:
기도 관리의 중요한 분야에서 후두경은 성문을 시각화하고 기관내 삽관을 촉진하는 데 없어서는 안 될 도구입니다. 신뢰성과 안전성이 가장 중요합니다. 일회용 장치의 인기가 높아지고 있지만 재사용 가능한 금속 후두경 블레이드는 내구성으로 인해 전 세계적으로 많은 의료 환경에서 필수 요소로 남아 있습니다. 그러나 이러한 재사용 가능성은 전적으로 타협할 수 없는 하나의 프로세스, 즉 세심한 세척 및 멸균에 달려 있습니다. 오염된 후두경 날은 단순한 도구 결함이 아닙니다. 이는 잠재적으로 치명적인 의료 관련 감염(HAI)의 벡터입니다. 이 문서에서는 적절하게 청소하는 방법에 대한 포괄적인 단계별 가이드를 제공합니다. 후두경 블레이드입니다. 최고 수준의 감염 예방 및 통제(IPC) 표준을 준수하는 의료 시각화 및 정밀 장치 제조 전문 회사로서 우리는 복잡한 내시경이든 기본 후두경이든 도구의 청결도에 따라 시야의 선명도가 좌우된다는 점을 잘 알고 있습니다.
후두경 날은 점막(구인두)과 접촉하기 때문에 준위급 의료기기로 분류됩니다. 스폴딩(Spaulding) 분류 및 세계 보건 당국의 지침에 따르면 최소한 높은 수준의 소독을 거쳐야 하지만 멸균이 최고의 기준입니다. 청소는 이 과정에서 필수적인, 건너뛸 수 없는 첫 번째 단계입니다. 그 목적은 미생물학적이 아닌 물리적인 것입니다. 모든 유기 물질(혈액, 타액, 분비물), 토양 및 눈에 보이는 잔해물을 제거하는 것입니다. 이는 다음과 같은 이유로 중요합니다.
1. 유기물은 병원균을 보호합니다. 잔류 바이오버든은 후속 소독제 또는 멸균제(오토클레이브의 증기와 같은)의 치명적인 영향으로부터 미생물을 보호하여 재처리 실패를 초래할 수 있습니다.
2. 생물막 형성 방지: 부적절한 세척으로 인해 단백질이 블레이드 표면에 부착되어 박테리아를 품고 박멸에 대한 저항력이 매우 강한 끈질긴 생물막이 생성됩니다.
3. 효과적인 살균 보장: 증기 또는 화학 살균제는 건조된 혈액이나 점액 층에 침투할 수 없습니다. 물리적으로 깨끗한 표면은 효과적인 살균을 위한 절대적인 전제 조건입니다.
세척에 실패하면 폐렴, 패혈증, MRSA나 C. difficile과 같은 병원균 전염 등 환자에게 직접적인 피해를 줄 수 있습니다.
재처리 주기는 환자의 기도에서 후두경을 제거하는 순간부터 시작됩니다.
1. 즉시 닦기: 침상 옆이나 시술실에서 적절한 세척제를 적신 소독 천이나 거즈로 블레이드를 부드럽게 닦아 전체 오염을 제거해야 합니다. 이는 유기 물질이 건조되고 경화되는 것을 방지합니다.
2. 안전한 분해: 핸들에서 후두경 블레이드를 조심스럽게 분리합니다. 전기 부품과 배터리가 포함된 손잡이는 절대 액체에 담그거나 고압 멸균 처리해서는 안 됩니다. 핸들 재처리에는 일반적으로 외부 닦아만 포함됩니다.
3. 안전한 운송: 중앙 멸균 공급 부서(CSSD) 또는 전용 오염 제거 구역으로 운송하기 위해 오염된 블레이드를 지정된 누출 방지 라벨이 붙은 용기(종종 대야 또는 단단한 용기)에 넣습니다. 이는 운송 중 환경 오염을 방지합니다.
수동 세척은 효과적인 오염 제거의 초석으로 남아 있으며, 특히 자동 와셔가 도달할 수 없는 경첩과 틈새가 있는 장치의 경우 더욱 그렇습니다.
1. 개인 보호 장비(PPE): 기술자는 적절한 PPE(액체 방지 가운, 의료용 장갑, 안면 보호대 또는 고글이 달린 마스크)를 착용해야 합니다.
2. 분해: 제조업체의 IFU(사용 지침)에 따라 후두경 블레이드를 완전히 분해합니다. 여기에는 거의 항상 전구 나사를 풀거나 블레이드에서 광섬유 라이트 캐리어를 분리하는 등 광원 구성 요소를 제거하는 작업이 포함됩니다. *IFU는 기기 재처리에 관한 법률입니다.*
3. 초기 검사: 블레이드를 손상시키거나 잔해물을 걸러낼 수 있는 눈에 띄는 손상, 균열 또는 깊은 구멍이 있는지 육안으로 검사합니다.
1. 용액 준비: 싱크대나 대야에 적절하게 희석된 새 효소 세제 용액을 채웁니다. 단백질 응고를 방지하려면 미지근한 물(일반적으로 45°C/113°F 미만)을 사용하십시오.
2. 담그기: 칼날과 분해된 모든 부품을 완전히 담그십시오. 세제 제조업체가 지정한 시간(보통 5~10분) 동안 담가서 이물질을 제거합니다.
3. 꼼꼼한 칫솔질: 부드러운 모가 있는 전용 브러시(종종 기구 채널용으로 설계된 작은 브러시)를 사용하여 후두경 블레이드의 모든 표면을 닦습니다.
- 주걱 전체(곡선 부분이나 직선 부분)를 꼼꼼히 문질러주세요.
- 힌지 메커니즘에 각별히 주의하세요. 이는 생물막 형성 위험이 가장 높은 영역입니다. 브러시 끝을 사용하여 힌지 너클 내부를 문지릅니다.
- 나사산이나 커넥터 등 광원이 부착되는 부위를 청소합니다.
- 잠금 장치(손잡이와 맞물리는 부분)와 톱니 모양을 솔질합니다.
- 표면이 누락되지 않도록 일관된 패턴(예: 가장 깨끗한 부분부터 가장 더러운 부분까지)을 따르십시오.
4. 채널 청소: 블레이드 설계에 루멘이 포함된 경우(예: 광섬유 번들의 경우) 적절한 크기의 루멘 브러시를 사용하여 내부 채널을 청소하십시오.
1. 철저한 헹굼: 브러시를 사용한 후 칼날과 모든 구성품을 흐르는 물에 철저히 헹굽니다. 수돗물에서 얼룩이나 미네랄 침전물이 생기는 것을 방지하려면 탈염수나 증류수로 최종 헹굼을 수행하는 것이 가장 좋습니다.
2. 세부 검사: 밝은 조명 아래에서 청소된 블레이드를 육안으로 검사합니다. 가능한 경우 확대를 사용하십시오. 눈에 보이는 흙, 혈액, 세제 잔여물이 모두 제거되었는지 확인하십시오. 힌지와 틈새에 특별한 주의를 기울이십시오. 잔여물이 남아 있으면 칫솔질과 헹굼 단계를 반복하십시오.
3. 건조: 깨끗하고 보푸라기가 적은 일회용 천을 사용하여 블레이드와 모든 부품을 수동으로 완전히 건조시킵니다. 잔류 수분으로 인해 오토클레이브에 비멸균으로 간주되는 '습식 팩'이 발생할 수 있으므로 멸균을 위해 포장하기 전에 절대 건조 상태가 중요합니다.
많은 시설에서는 일관성을 개선하고 직원이 오염 물질에 노출되는 것을 줄이기 위해 자동화된 세척 소독기를 사용합니다.
- 공정: 분해된 블레이드를 전용 랙에 올려 모든 표면이 노출되도록 합니다. 기계는 세척, 효소 세제로 세척, 헹굼, 열 또는 화학적 소독, 최종 건조 등의 단계를 순환합니다.
- 제한 사항: 전반적인 청소에는 효과적이지만 자동화 시스템은 후두경 힌지의 좁은 범위에 필요한 직접적인 기계적 작업을 제공하지 못할 수 있습니다. 따라서 자동화 시스템을 사용하는 경우에도 힌지를 사전에 수동으로 브러시로 청소하는 것이 권장되는 경우가 많습니다.
블레이드는 세척, 건조 및 검사가 완료되면 준비 및 멸균 단계로 이동합니다.
1. 기능 점검 : 힌지가 원활하게 움직이는지, 칼날이 손상되지 않았는지 확인하세요.
2. 포장: FDA 승인 멸균 파우치나 랩에 블레이드를 넣습니다. 적절한 밀봉을 보장하고 내부 화학 지시약을 포함하십시오.
3. 멸균: 포장된 칼날은 일반적으로 증기 멸균(오토클레이브)을 사용하여 멸균해야 합니다. 금속 기구에 대해 일반적으로 검증된 주기는 사전 진공 멸균기에서 최소 3분 동안 134°C(273°F)입니다. 주기는 특정 장치 및 팩 구성에 대해 검증되어야 합니다.
4. 보관 및 취급: 멸균하고 적절하게 냉각시킨 후 깨끗하고 건조한 장소에 팩을 보관합니다. 무균성은 시간 관련이 아닌 사건 관련(패키지 무결성에 따라 다름)으로 간주됩니다.
- 오류: 후두경 블레이드가 완전히 분해되지 않았습니다.
- 모범 사례: 항상 조명 부품을 분리하십시오. IFU를 꼼꼼하게 따르십시오.
- 오류: 연마 패드나 와이어 브러시를 사용했습니다.
- 모범 사례: 미생물이 서식할 수 있는 표면 긁힘을 방지하려면 부드럽고 비연마성 브러시만 사용하십시오.
- 오류: 제대로 헹구지 않아 효소 또는 화학적 잔류물이 남습니다.
- 모범 사례: 적절한 수질로 철저히 최종 헹굼을 수행하십시오.
- 오류: 멸균을 위해 젖은 칼날을 포장하고 있습니다.
- 모범 사례: 멸균 파우치를 밀봉하기 전에 칼날이 완전히 건조되었는지 확인하십시오.
재사용 가능 후두경 블레이드의 다단계 재처리에 내재된 복잡성과 위험으로 인해 상당한 혁신이 이루어졌습니다. 현재 많은 선도적인 의료 기기 회사들이 특히 비디오 후두경 부문에서 일회용, 일회용 후두경 옵션을 제공하고 있습니다. 이러한 장치는 다음과 같습니다.
- 재처리 위험 제거: 세척, 소독 또는 멸균이 필요하지 않아 인적 오류나 장비 고장 가능성이 제거됩니다.
- 무균성 보장: 각 장치는 공장에서 멸균(예: 산화에틸렌 또는 감마선 조사)되어 한 번만 사용됩니다.
- 물류 단순화: CSSD 리소스, 세척 화학물질 및 오토클레이브 용량의 필요성을 제거합니다.
재사용 가능 제품과 일회용 제품 사이의 선택에는 종종 숨겨진 재사용 가능 제품 재처리 비용(인건비, 공과금, 세제, 수리 및 자본 장비 감가상각비)에 대한 누적 비용과 일회용 장치의 단위당 비용을 비교하는 총소유비용(TCO) 분석이 포함됩니다.
재사용 가능한 후두경 블레이드 세척은 안전한 기도 관리의 절대적인 기반을 형성하는 세심한 프로토콜 중심 과학입니다. 사용 시점 닦기부터 최종 멸균 보관에 이르기까지 모든 단계에서 근면과 적절한 교육, 그리고 세부 사항에 대한 흔들림 없는 주의가 필요합니다. 이 관행은 잘 확립되어 있지만 인간의 가변성 및 프로세스 복잡성과 관련된 내재적인 위험을 안고 있습니다. 이러한 현실은 이러한 재처리 문제에 대한 확실한 솔루션을 제공하는 현대 일회용 후두경 시스템의 가치 제안을 강조합니다. 의료 시설에서 엄격한 재사용 가능한 프로토콜을 사용하든 일회용 모델을 채택하든 궁극적인 목표는 분명합니다. 모든 환자에게 기능적으로 완벽할 뿐만 아니라 미생물학적으로 안전한 장치를 삽관하는 것입니다. 기도 관리에 있어 매우 중요한 환경에서는 청결함에 있어서 타협이란 있을 수 없습니다.
절대 그렇지 않습니다. 후두경 손잡이에는 배터리와 전자 장치가 포함되어 있습니다. 절대로 물에 담그거나, 초음파 처리하거나, 고압멸균해서는 안 됩니다. 청소에는 제조업체의 IFU에 따라 병원용 소독제 물티슈로 외부 표면을 닦는 작업이 포함됩니다. 별도의 처리를 위해 사용 후 즉시 칼날을 손잡이에서 분리해 주세요.
부드러운 모의 전용 기구 브러시를 사용하십시오. 브러시는 일회용이어야 하고 재사용이 가능해야 하며, 교차 오염을 방지하기 위해 매 사용 후 브러시 자체를 세척하고 높은 수준의 소독 또는 멸균해야 합니다. 금속이 긁힐 수 있는 뻣뻣하거나 거친 브러시를 사용하지 마십시오.
힌지는 공차와 틈새가 엄격한 복잡한 기계 조인트입니다. 혈액, 타액 및 조직을 가두기 쉽습니다. 꼼꼼하게 청소하지 않으면 이 부위는 생물막 형성의 주요 장소가 되어 소독제로부터 병원균을 보호하고 재처리 실패 및 감염 위험을 초래합니다.
좋은 조명 아래에서 육안 및 촉각 검사를 수행하십시오. 칼날에는 흙, 줄무늬, 잔여물이 눈에 띄게 없어야 합니다. 매끄럽고 빛나는 느낌이 들어야 합니다. 확대가 도움이 될 수 있습니다. 힌지나 기타 부위에 변색이나 이물질이 보이면 다시 청소해야 합니다. '눈으로 보기에 깨끗함'은 최소한의 기준입니다.
금속 기구에는 초음파 세척기가 효과적일 수 있지만 주의가 필요합니다. 호환성을 확인하려면 후두경 제조업체의 IFU에 문의해야 합니다. 초음파 캐비테이션은 특정 재료나 섬세한 구성 요소(예: 일부 광섬유 연결)를 손상시킬 수 있습니다. 승인된 경우에도 블레이드에서 심한 잔해물을 미리 청소해야 하며 초음파 용액을 자주 교체해야 합니다.
[1] https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/index.html
[2] https://www.fda.gov/medical-devices/reprocessing-reusable-medical-devices/instructions-use-medical-device-products
[3] https://www.apsf.org/article/laryngscope-handle-clearing-the-air-on-cleaning-and-sterilization/
[4] https://www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/tool-kits/guideline-implementation-tool-kits
[5] https://www.iso.org/standard/73339.html
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3771140/
[7] https://www.astm.org/f3407-20.html
