Visualizações: 222 Autor: Lake Tempo de publicação: 15/02/2026 Origem: Site
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● Compreendendo o cabo do laringoscópio: tipos e riscos de infecção
>> Classificação dos cabos do laringoscópio
>> A realidade do risco de infecção
● Princípios Gerais e Protocolos de Pré-Limpeza
>> Limpeza imediata no local de atendimento
>> A importância crítica das instruções do fabricante
● Limpeza e desinfecção passo a passo para cabos de metal reutilizáveis
>> Fase 1: Desmontagem e Preparação
>> Fase 2: Limpeza Manual – A Base Inegociável
>> Fase 3: Desinfecção ou Esterilização
>> Fase 4: Enxágue, Secagem, Remontagem e Armazenamento
● Considerações especiais para cabos de videolaringoscópio
● Erros comuns e como evitá-los
● O papel das alternativas de uso único e das barreiras protetoras
>> 1. Posso limpar o cabo do laringoscópio simplesmente passando um algodão embebido em álcool?
>> 2. Com que frequência as baterias de um cabo de laringoscópio reutilizável devem ser trocadas?
>> 3. É aceitável guardar o cabo do laringoscópio com a lâmina acoplada?
>> 5. Qual a vantagem de usar uma bainha plástica descartável em vez do cabo do laringoscópio?
Na intrincada prática do manejo das vias aéreas, o laringoscópio se destaca como uma ferramenta indispensável para visualização e intubação. Embora considerável atenção seja dedicada à limpeza da lâmina do laringoscópio – o componente que entra em contato direto com as membranas mucosas – o cabo do laringoscópio exige atenção igualmente rigorosa nos protocolos de prevenção de infecções. A pega, frequentemente tocada pelas mãos dos médicos durante os procedimentos e frequentemente exposta à contaminação por gotículas das vias respiratórias do paciente, pode tornar-se um reservatório significativo de agentes patogénicos, representando um risco genuíno de contaminação cruzada entre pacientes. Como uma empresa especializada em visualização médica e fabricação OEM de dispositivos de precisão, como endoscópios e estações de trabalho de broncoscopia, entendemos que a durabilidade e a facilidade de limpeza de cada componente, incluindo o cabo do laringoscópio são considerações fundamentais de design. Este guia abrangente fornece um protocolo detalhado e baseado em evidências para limpar e desinfetar adequadamente os cabos do laringoscópio, garantindo a segurança do paciente e a longevidade do dispositivo.
Antes de estabelecer protocolos de limpeza, é essencial compreender os diferentes tipos de cabos de laringoscópio, pois cada um requer abordagens específicas de reprocessamento.
Alças de metal reutilizáveis: O tipo tradicional e mais comum, normalmente construído em aço inoxidável ou latão cromado. Eles são duráveis, projetados para uso repetido e abrigam as baterias que alimentam a fonte de luz. Eles devem passar por um reprocessamento rigoroso entre o uso de cada paciente.
Alças Descartáveis: Fabricadas em materiais plásticos, são de uso único e descartadas após o procedimento. Muitas vezes pré-montados com uma lâmina, eliminam a necessidade de reprocessamento, mas ainda exigem descarte adequado como lixo hospitalar.
Alças de videolaringoscópio: usadas com sistemas avançados de videolaringoscópio, contêm componentes eletrônicos, telas e portas de carregamento. Eles exigem procedimentos de limpeza muito específicos para evitar a entrada de líquidos e danos a componentes eletrônicos sensíveis.
Alças de sistema recarregáveis: Alças exclusivas projetadas para sistemas de videolaringoscópio específicos, geralmente com baterias integradas e interfaces eletrônicas complexas.
Historicamente, o cabo do laringoscópio foi considerado um item não crítico que entra em contato apenas com a pele intacta. No entanto, o entendimento contemporâneo do controle de infecção classifica tanto a lâmina quanto o cabo do laringoscópio como itens semicríticos que requerem pelo menos desinfecção de alto nível (DAN) ou esterilização quando possível . Esta reclassificação decorre de evidências convincentes:
- O cabo do laringoscópio fica frequentemente contaminado durante o uso, pois a lâmina toca frequentemente no cabo e o contamina com sangue ou secreções.
- Os patógenos podem sobreviver nas superfícies dos cabos por longos períodos, criando reservatórios para contaminação cruzada.
- Foi documentada uma infecção grave e morte de um paciente associada a um cabo de laringoscópio contaminado, destacando a natureza crítica do reprocessamento adequado.
Esta evidência ressalta que a limpeza completa dos cabos do laringoscópio não é apenas uma recomendação, mas uma necessidade absoluta para a segurança do paciente.
Sempre trate cada cabo do laringoscópio como potencialmente contaminado. O pessoal que manuseia dispositivos sujos deve usar equipamento de proteção individual (EPI) adequado, incluindo luvas médicas e uma bata resistente a fluidos.
O ciclo de reprocessamento começa imediatamente após a utilização, antes do dispositivo ser transportado para o departamento central de material estéril (CSSD). Ao lado do leito ou na área de procedimento, o cabo do laringoscópio deve ser limpo com um pano desinfetante aprovado pelo estabelecimento para remover contaminação grave. Esta ação imediata evita que o material orgânico seque e endureça na superfície do cabo, o que complica significativamente as etapas subsequentes de limpeza.
Durante esta limpeza à beira do leito, atenção especial deve ser dada ao mecanismo de travamento da lâmina, às áreas texturizadas de aderência e a quaisquer fendas onde detritos possam se acumular. Após esta limpeza inicial, o cabo do laringoscópio deve ser cuidadosamente separado da lâmina e colocado em um recipiente designado, rotulado e à prova de vazamentos para transporte até a área de reprocessamento.
A etapa mais importante em qualquer protocolo de reprocessamento é consultar as Instruções de Uso (IFU) do fabricante para o modelo específico do cabo do laringoscópio. As IFU fornecem os únicos métodos aprovados para limpeza e desinfecção que não anularão as garantias nem danificarão o dispositivo. Diferentes alças têm diferentes composições de materiais, vedações e componentes eletrônicos que determinam agentes e métodos de limpeza compatíveis. As etapas a seguir representam uma estrutura geral, mas devem sempre ser validadas em relação às instruções de uso específicas do dispositivo.
A desmontagem adequada é a base de uma limpeza eficaz:
1. Componentes separados: Certifique-se de que a lâmina do laringoscópio esteja completamente desconectada da alça. Esses componentes normalmente são reprocessados separadamente.
2. Remova o compartimento da lâmpada: Para alças com compartimentos de lâmpada removíveis ou tampas inferiores, abra-as de acordo com as instruções de uso para acessar os componentes internos.
3. Remoção da bateria: Sempre remova as baterias antes de qualquer processo de limpeza úmida. Limpar o cabo do laringoscópio com baterias dentro pode causar corrosão, falha elétrica e desinfecção inadequada dos contatos internos. As baterias devem ser inspecionadas quanto a vazamentos e descartadas se estiverem comprometidas.
4. Inspeção inicial: Examine visualmente a alça desmontada em busca de danos visíveis, rachaduras, corrosão ou desgaste que possam comprometer o funcionamento ou a facilidade de limpeza. As alças danificadas devem ser retiradas de serviço imediatamente.
Uma desinfecção eficaz é impossível sem uma limpeza prévia e completa para remover materiais orgânicos (sangue, saliva, secreções). Esta fase requer atenção meticulosa.
Preparação da solução de limpeza:
- Encha uma bacia limpa com água morna e um detergente enzimático compatível com pH neutro na concentração especificada pelo fabricante do detergente.
- A água deve estar morna (normalmente abaixo de 45°C/113°F) para evitar a coagulação das proteínas.
Processo de Limpeza Mecânica:
1. Pré-enxágue: enxágue a alça em água morna corrente para remover detritos soltos.
2. Imersão e Escovação:
- Mergulhe totalmente o cabo do laringoscópio na solução de detergente enzimático.
- Deixe-o de molho durante o tempo especificado pelo fabricante do detergente (normalmente 5 a 10 minutos) para soltar os resíduos aderentes.
- Usando escovas de cerdas macias projetadas especificamente para limpeza de instrumentos médicos, esfregue completamente todas as superfícies externas do cabo.
- Preste atenção especial às fendas, ao mecanismo de travamento da lâmina e a quaisquer áreas texturizadas de aderência onde possa haver acúmulo de material orgânico.
- Use uma escova pequena e redonda de plástico para limpar locais de difícil acesso, escovando pelo menos cinco vezes.
- Para os contatos elétricos e o interior do compartimento da bateria, utilize cotonetes ou pequenas escovas umedecidas com detergente para limpar suavemente sem danificar os componentes sensíveis.
3. Enxágue:
- Enxágue bem o cabo do laringoscópio em água corrente limpa para remover todos os resíduos de detergente.
- Faça um enxágue final com água desmineralizada ou destilada para evitar depósitos minerais e manchas.
- O detergente residual pode inativar os desinfetantes subsequentes, tornando esta etapa crítica.
4. Secagem:
- Após o enxágue, seque completamente a alça com uma toalha limpa e sem fiapos em um ambiente com pouca poeira.
- Use ar comprimido ou um espanador dedicado para remover a umidade do compartimento da bateria e dos contatos elétricos.
- Certifique-se de que o cabo esteja totalmente seco antes de prosseguir com a desinfecção ou remontagem.
Após uma limpeza meticulosa, o cabo do laringoscópio deve ser submetido a desinfecção ou esterilização de alto nível, dependendo do design do dispositivo e da política institucional.
Desinfecção de alto nível (HLD): Este é o padrão para a maioria dos cabos de laringoscópio reutilizáveis.
- Método de imersão (se as instruções de uso permitirem): Mergulhe o cabo em um desinfetante de alto nível registrado na EPA (como glutaraldeído, ortoftaldeído ou ácido peracético) pelo tempo de contato exato especificado pelo fabricante do desinfetante e pelas instruções de uso do laringoscópio. Evite bolsas de ar que possam proteger as superfícies.
- Método de limpeza (para cabos não imersíveis): Se a imersão não for permitida (comum para a maioria dos cabos padrão devido aos riscos de contato com a bateria), use um pano saturado com um desinfetante aprovado para molhar completamente todas as superfícies do cabo e manter o contato úmido pelo tempo necessário (por exemplo, 3 a 10 minutos, dependendo do agente). Importante: A limpeza por si só não proporciona desinfecção ou esterilização de alto nível. Para o verdadeiro HLD, é necessária a imersão ou um método de esterilização a baixa temperatura.
Esterilização: Preferida quando possível, mas nem sempre viável para todos os tipos de cabos.
- Esterilização a baixa temperatura: alguns cabos de laringoscópio são compatíveis com a esterilização com gás plasma de peróxido de hidrogênio (por exemplo, STERRAD®) ou óxido de etileno (EtO). Isto é ideal, mas requer embalagem e parâmetros de ciclo específicos.
- Autoclavagem (esterilização a vapor): A maioria dos cabos de laringoscópio padrão com componentes plásticos, vedações ou componentes eletrônicos NÃO são autoclaváveis. A autoclavagem irá destruí-los. Somente cabos especificamente rotulados como “autoclaváveis” podem passar por esse processo e, mesmo assim, as baterias devem ser removidas primeiro. A autoclavagem flash nunca é permitida.
Lavadoras-desinfetadoras automatizadas: Para instalações com equipamentos apropriados, as lavadoras-desinfetadoras automatizadas podem fornecer reprocessamento padronizado. Ao usar estes sistemas:
- Carregue as conchas com as grandes aberturas voltadas para baixo, sem se tocarem.
- Garantir que os ciclos atinjam um valor A0 de pelo menos 3.000 (conforme ISO 15883-1).
- Remova as baterias antes da limpeza automatizada.
1. Enxágue final (após desinfecção química): Enxágue bem o cabo com água estéril ou desmineralizada para remover todos os resíduos químicos.
2. Secagem completa: Seque completamente ao ar em uma superfície limpa e sem fiapos. Certifique-se de que o compartimento da bateria e todas as fendas estejam absolutamente secos antes de continuar.
3. Inspeção e Teste Funcional:
- Inspecione visualmente quanto a danos, corrosão ou sujeira residual.
- Insira baterias novas e coloque uma lâmina limpa para verificar o funcionamento adequado da luz. Uma luz brilhante e constante confirma a integridade elétrica.
- Para identificadores de vídeo, teste o display e todas as funções eletrônicas.
4. Armazenamento: Guarde o laringoscópio totalmente montado e testado em um armário ou gaveta limpa, seca e protegida, pronto para uso imediato. O armazenamento adequado evita a recontaminação ambiental.
Os cabos do videolaringoscópio contêm componentes eletrônicos sofisticados e exigem precauções extras:
1. Aderência estrita às IFU: Seus protocolos de reprocessamento são altamente específicos. Nunca presuma que a imersão é permitida.
2. Somente limpeza: a maioria exige uma limpeza meticulosa com lenços desinfetantes aprovados. Por exemplo, o videolaringoscópio McGrath Mac no NHS Escócia usa lenços desinfetantes de superfície Clinell (lenços verdes) para limpeza e desinfecção de baixo nível do cabo, da lâmina e do compartimento da bateria . Esta alteração foi implementada com base numa avaliação de risco específica do dispositivo.
3. Proteja as portas eletrônicas: evite a entrada de umidade nas portas de carregamento, aberturas de ventilação ou bordas da tela.
4. Processamento de componentes separados: Muitas vezes, a lâmina de vídeo (contendo a câmera) é destacada e reprocessada separadamente, enquanto a alça (contendo os componentes eletrônicos) é apenas limpa.
5. Gerenciamento da bateria: Siga as instruções específicas para remoção ou carregamento da bateria durante os ciclos de limpeza.
- Não remover as baterias: Este é o erro mais comum, levando à corrosão, falha do dispositivo e desinfecção inadequada.
- Uso de materiais abrasivos: Palha de aço, esfregões ou escovas duras podem arranhar o acabamento do cabo, criando nichos onde as bactérias podem se esconder.
- Secagem incompleta: armazenar uma alça úmida promove o crescimento microbiano e a corrosão da bateria.
- Utilização de produtos químicos incompatíveis: O álcool pode danificar vedações de borracha e plásticos; alvejante pode corroer o metal. Sempre use agentes aprovados pelo fabricante.
- Negligenciar o compartimento da bateria: Esta superfície oculta crítica é muitas vezes esquecida, mas deve ser limpa e seca completamente.
- Supondo que todos os cabos sejam autoclaváveis: A maioria dos cabos padrão NÃO são autoclaváveis; verifique com IFU.
Para simplificar o reprocessamento e garantir o controlo da infeção, muitas instituições adotam estratégias complementares:
Sistemas de laringoscópio descartáveis: Os sistemas de lâmina e cabo do laringoscópio totalmente descartáveis eliminam totalmente o reprocessamento. O dispositivo é utilizado uma vez e descartado, proporcionando esterilidade garantida para cada procedimento.
Bainha/capas plásticas descartáveis: Uma capa plástica descartável e estéril é colocada sobre o cabo do laringoscópio limpo antes de cada uso . Isto proporciona uma barreira física – apenas a bainha contacta o paciente e o médico. A alça requer apenas desinfecção de baixo nível entre pacientes, e a bainha deve ser trocada para cada paciente. Esta abordagem reduz significativamente a carga de reprocessamento, ao mesmo tempo que mantém o controle da infecção.
Limpar o cabo do laringoscópio é uma tarefa inegociável e meticulosamente processualizada que está na intersecção da eficácia clínica e da segurança do paciente. É um processo de várias etapas que começa com a descontaminação imediata no local de atendimento e prossegue através de uma limpeza manual meticulosa, desinfecção ou esterilização de alto nível apropriada e secagem completa e testes funcionais. A pedra angular deste processo é a adesão inabalável às instruções de uso específicas do fabricante do dispositivo.
A evidência é clara: cabos de laringoscópio processados inadequadamente podem transmitir infecções aos pacientes. Tanto a lâmina quanto o cabo do laringoscópio devem ser tratados como itens semicríticos e processados adequadamente. Dadas as complexidades e os riscos inerentes ao reprocessamento manual, a tendência para sistemas laringoscópios de utilização única ou a utilização de bainhas descartáveis apresenta uma solução convincente, terceirizando efetivamente a carga de reprocessamento para o fabricante e proporcionando a mais alta garantia contra contaminação cruzada. Seja mantendo equipamentos reutilizáveis ou utilizando barreiras descartáveis, um protocolo rigoroso e consistente para a higiene do cabo do laringoscópio é um investimento essencial na prevenção de infecções associadas aos cuidados de saúde e na garantia de que esta ferramenta vital para vias aéreas esteja sempre segura e pronta para seu próximo uso que salva vidas.
Não, compressas com álcool são insuficientes para a desinfecção adequada do cabo do laringoscópio. Embora o álcool seja eficaz contra muitos patógenos, não é um desinfetante de alto nível para todos os vírus e esporos. Mais importante ainda, o álcool pode degradar as vedações de borracha e os componentes plásticos ao longo do tempo. Você deve usar um lenço desinfetante de nível hospitalar registrado pela EPA ou uma solução aprovada pelo fabricante do laringoscópio, seguindo o tempo de contato exigido especificado nas instruções.
As baterias devem ser trocadas antes de cada utilização ou no início de cada turno clínico. Uma verificação funcional com uma lâmina nova deve ser sempre realizada. Nunca use um laringoscópio com baterias fracas ou velhas, pois a luz fraca compromete a visualização e a segurança do paciente. Remova as baterias para armazenamento para evitar vazamento e corrosão.
Geralmente é recomendado armazená-los separadamente. Armazenar com a lâmina fixada pode causar tensão no mecanismo de travamento e potencialmente embotar a lâmina. Além disso, o armazenamento separado em uma bandeja ou gabinete limpo e organizado permite fácil inspeção visual e acesso. O cabo deve ser totalmente montado (com baterias e lâmina limpa) somente quando preparado para uso imediato em um procedimento.
Retire-o imediatamente do serviço clínico. Um cabo de laringoscópio danificado representa um risco à segurança do paciente e da equipe. Ele pode falhar durante a intubação, abrigar patógenos em rachaduras ou apresentar falhas elétricas. Identifique-o claramente como 'DEFEITUOSO' e siga o protocolo da sua instalação para reparo ou descarte de dispositivos médicos. Não tente usá-lo.
A principal vantagem é o controle simplificado de infecções e a eficiência do fluxo de trabalho. A bainha estéril cria uma barreira física. Após o uso, apenas a bainha fica contaminada e é descartada. O cabo subjacente do laringoscópio requer apenas uma limpeza de baixo nível entre os pacientes, e não uma desinfecção completa de alto nível. Isto reduz o tempo de reprocessamento, elimina os riscos associados à limpeza incompleta e prolonga a vida funcional do cabo, minimizando a exposição a produtos químicos agressivos.
[1] https://www.unicornendoscópio.com/how-to-clean-laryngoscópio-handle.html
[2] https://www.heine.com//en_AU/service-support/resources/faq/product-faq/faq/33323-heine-standard-fo-4-led-nt-laryngoskopgriff
[3] https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/sjh-emergency-medicine/handbook/equipment/mcgrath-mac-video-laryngoscope
[4] https://e-safe-anaesthesia.org/sessions/13_01/d/ELFH_Session/1715/tab_2053.html
[5] https://www.heine.com/en/service-support/resources/faq/product-faq
[6] https://www.unicornendoscópio.com/how-to-clean-laryngoscope-after-use.html
[7] https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/p1/mdl-31246299
[8] https://manualzz.com/manual/Welch%2520Allyn/71030
[9] https://manualzz.com/doc/10254787/welch-allyn-60813--60814--60815-fiber-optic-laryngoscópio-...
