Просмотров: 222 Автор: Lake Время публикации: 15 февраля 2026 г. Происхождение: Сайт
Меню контента
● Понимание рукоятки ларингоскопа: типы и риски заражения
>> Классификация рукояток ларингоскопов
● Общие принципы и протоколы предварительной очистки
>> Универсальные меры предосторожности
>> Немедленная очистка на месте оказания медицинской помощи
>> Критическая важность инструкций производителя
● Пошаговая очистка и дезинфекция многоразовых металлических ручек
>> Этап 1: Разборка и подготовка
>> Этап 2. Ручная очистка — непреложный фундамент
>> Этап 3: Дезинфекция или стерилизация
>> Этап 4: Промывка, сушка, сборка и хранение.
● Особые замечания по рукояткам видеоларингоскопов
● Распространенные ошибки и как их избежать
● Роль одноразовых альтернатив и защитных барьеров
● Часто задаваемые вопросы (FAQ)
>> 1. Можно ли очистить ручку ларингоскопа, просто протерев ее спиртовым тампоном?
>> 2. Как часто следует менять батарейки в рукоятке многоразового ларингоскопа?
>> 3. Допустимо ли хранение рукоятки ларингоскопа с прикрепленным лезвием?
>> 4. Что делать, если рукоятка ларингоскопа повреждена (треснула, проржавела, сломана защелка)?
>> 5. В чем преимущество использования одноразового пластикового чехла перед рукояткой ларингоскопа?
● Ссылки:
В сложной практике обеспечения проходимости дыхательных путей ларингоскоп является незаменимым инструментом для визуализации и интубации. Хотя значительное внимание по праву уделяется очистке лезвия ларингоскопа — компонента, который непосредственно контактирует со слизистыми оболочками, — рукоятка ларингоскопа требует столь же пристального внимания в протоколах профилактики инфекций. Ручка, к которой врачи часто прикасаются во время процедур и часто подвергаются воздействию капель из дыхательных путей пациента, может стать значительным резервуаром для болезнетворных микроорганизмов, создавая реальный риск перекрестного заражения между пациентами. Как компания, специализирующаяся на медицинской визуализации и OEM-производстве прецизионных устройств, таких как эндоскопы и рабочие станции бронхоскопии, мы понимаем, что долговечность и возможность очистки каждого компонента, включая ларингоскопа являются фундаментальными соображениями при проектировании. рукоятка В этом подробном руководстве представлен подробный, основанный на фактических данных протокол правильной очистки и дезинфекции рукояток ларингоскопов, обеспечивающий как безопасность пациента, так и долговечность устройства.
Прежде чем устанавливать протоколы очистки, важно разобраться в различных типах рукояток ларингоскопов, поскольку каждый из них требует определенных подходов к обработке.
Многоразовые металлические ручки: традиционный и наиболее распространенный тип, обычно изготовленный из нержавеющей стали или хромированной латуни. Они долговечны, предназначены для многократного использования и содержат батареи, питающие источник света. Они должны подвергаться тщательной обработке после каждого использования пациентом.
Одноразовые ручки: изготовлены из пластика, предназначены для одноразового использования и выбрасываются после процедуры. Часто предварительно собранные с лезвием, они исключают необходимость повторной обработки, но при этом требуют надлежащей утилизации как медицинские отходы.
Рукоятки видеоларингоскопа: используются с современными системами видеоларингоскопов и содержат электронные компоненты, экраны и порты для зарядки. Они требуют очень специфических процедур очистки, чтобы предотвратить попадание жидкости и повреждение чувствительной электроники.
Перезаряжаемые системные рукоятки: фирменные рукоятки, разработанные для конкретных систем видеоларингоскопов, часто со встроенными батареями и сложными электронными интерфейсами.
Исторически рукоятка ларингоскопа считалась некритическим предметом, контактирующим только с неповрежденной кожей. Однако современные представления о инфекционном контроле относят лезвие и рукоятку ларингоскопа к полукритическим предметам, требующим, по крайней мере, дезинфекции высокого уровня (HLD) или стерилизации, если это возможно. Эта реклассификация основана на убедительных доказательствах:
- Рукоятка ларингоскопа часто загрязняется во время использования, так как лезвие часто касается ручки и загрязняет ее кровью или выделениями.
- Патогены могут сохраняться на поверхностях ручек в течение длительного времени, создавая резервуары для перекрестного загрязнения.
- Зарегистрировано серьезное заражение и смерть пациента в связи с загрязнением рукоятки ларингоскопа, что подчеркивает важность правильной обработки.
Эти данные подчеркивают, что тщательная очистка рукояток ларингоскопов является не просто рекомендацией, а абсолютной необходимостью для безопасности пациентов.
Всегда обращайтесь с каждой ручкой ларингоскопа как с потенциально загрязненной. Персонал, работающий с загрязненными устройствами, должен носить соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая медицинские перчатки и водостойкий халат.
Цикл обработки начинается сразу после использования, перед транспортировкой изделия в центральное отделение стерильного снабжения (ЦССП). У постели больного или в процедурной зоне рукоятку ларингоскопа следует протирать дезинфицирующей салфеткой, одобренной учреждением, чтобы удалить сильное загрязнение. Такое немедленное действие предотвращает высыхание и затвердевание органических материалов на поверхности ручки, что значительно усложняет последующие этапы очистки.
Во время уборки у кровати особое внимание следует уделять механизму блокировки лезвия, текстурированным зонам захвата и любым щелям, в которых может скапливаться мусор. После первоначальной протирки рукоятку ларингоскопа следует осторожно отделить от лезвия и поместить в специальный герметичный контейнер с маркировкой для транспортировки в зону повторной обработки.
Самым важным шагом в любом протоколе обработки является ознакомление с инструкциями по использованию (IFU) производителя конкретной модели рукоятки ларингоскопа. IFU предоставляет единственные одобренные методы очистки и дезинфекции, которые не аннулируют гарантию и не повреждают устройство. Различные ручки имеют разные составы материалов, уплотнения и электронные компоненты, которые определяют совместимые чистящие средства и методы. Следующие шаги представляют собой общую схему, но их всегда необходимо сверять с IFU конкретного устройства.
Правильная разборка – основа эффективной очистки:
1. Отдельные компоненты. Убедитесь, что лезвие ларингоскопа полностью отделено от рукоятки. Эти компоненты обычно перерабатываются отдельно.
2. Снимите корпус лампы. Для ручек со съемными корпусами ламп или нижними крышками откройте их в соответствии с инструкцией по эксплуатации, чтобы получить доступ к внутренним компонентам.
3. Извлечение аккумуляторов: Всегда извлекайте аккумуляторы перед любой влажной чисткой. Очистка рукоятки ларингоскопа с батарейками внутри может привести к коррозии, выходу из строя электрической системы и недостаточной дезинфекции внутренних контактов. Батареи следует проверять на предмет утечек и выбрасывать в случае повреждения.
4. Первоначальный осмотр. Визуально осмотрите разобранную ручку на наличие видимых повреждений, трещин, коррозии или износа, которые могут ухудшить функциональность или возможность очистки. Поврежденные ручки следует немедленно вывести из эксплуатации.
Эффективная дезинфекция невозможна без предварительной тщательной очистки от органических веществ (крови, слюны, выделений). Этот этап требует пристального внимания.
Приготовление чистящего раствора:
- Наполните чистую емкость теплой водой и совместимым ферментным моющим средством с нейтральным pH в концентрации, указанной производителем моющего средства.
- Вода должна быть теплой (обычно ниже 45°C/113°F), чтобы предотвратить коагуляцию белка.
Процесс механической очистки:
1. Предварительное полоскание: промойте ручку под теплой проточной водой, чтобы удалить остатки мусора.
2. Погружение и чистка:
- Полностью погрузите рукоятку ларингоскопа в раствор ферментного моющего средства.
- Дайте ему впитаться в течение времени, указанного производителем моющего средства (обычно 5–10 минут), чтобы удалить прилипший мусор.
- Используя щетки с мягкой щетиной, специально предназначенные для чистки медицинских инструментов, тщательно очистите все внешние поверхности рукоятки.
- Обратите особое внимание на щели, механизм блокировки лезвия и любые текстурированные участки захвата, где может скапливаться органический материал.
- Используйте небольшую круглую пластиковую щетку для очистки труднодоступных мест, протирая ее не менее пяти раз.
- Для аккуратной очистки электрических контактов и внутренней части батарейного отсека используйте ватные палочки или небольшие щетки, смоченные моющим средством, не повреждая чувствительные компоненты.
3. Полоскание:
- Тщательно промойте рукоятку ларингоскопа под чистой проточной водой, чтобы удалить остатки моющего средства.
- Выполните окончательное ополаскивание деминерализованной или дистиллированной водой, чтобы предотвратить образование минеральных отложений и пятен.
- Остатки моющего средства могут инактивировать последующие дезинфицирующие средства, что делает этот шаг критически важным.
4. Сушка:
- После ополаскивания полностью высушите ручку на чистом безворсовом полотенце в помещении с низким содержанием пыли.
- Используйте сжатый воздух или специальную щетку для удаления влаги из батарейного отсека и электрических контактов.
- Прежде чем приступать к дезинфекции или повторной сборке, убедитесь, что ручка полностью сухая.
После тщательной очистки рукоятка ларингоскопа должна пройти либо дезинфекцию высокого уровня, либо стерилизацию, в зависимости от конструкции устройства и политики учреждения.
Дезинфекция высокого уровня (HLD): это стандарт для большинства многоразовых ручек ларингоскопов.
- Метод погружения (если это разрешено IFU): погрузите ручку в зарегистрированное EPA дезинфицирующее средство высокого уровня (например, глутаральдегид, ортофталевой альдегид или надуксусная кислота) на точное время контакта, указанное как производителем дезинфицирующего средства, так и инструкцией по эксплуатации ларингоскопа. Избегайте воздушных карманов, которые могут экранировать поверхности.
- Метод протирания (для непогружаемых ручек): Если погружение в воду запрещено (обычно для большинства стандартных ручек из-за риска контакта с батарейкой), используйте ткань, пропитанную утвержденным дезинфицирующим средством, чтобы тщательно смочить все поверхности ручки и поддерживать влажный контакт в течение необходимого времени (например, 3-10 минут, в зависимости от средства). Важно: Протирание само по себе не обеспечивает дезинфекции или стерилизации высокого уровня. Для настоящего HLD требуется метод погружения или низкотемпературной стерилизации.
Стерилизация: предпочтительнее, когда это возможно, но не всегда осуществимо для всех типов ручек.
- Низкотемпературная стерилизация: некоторые рукоятки ларингоскопов совместимы с газовой плазмой перекиси водорода (например, STERRAD®) или стерилизацией оксидом этилена (EtO). Это идеальный вариант, но требует определенной упаковки и параметров цикла.
- Автоклавирование (стерилизация паром). Большинство стандартных ручек ларингоскопов с пластиковыми компонентами, уплотнениями или электроникой НЕ подлежат автоклавированию. Автоклавирование их уничтожит. Этому процессу могут подвергаться только ручки, имеющие специальную маркировку «автоклавируемые», и даже в этом случае сначала необходимо извлечь батарейки. Мгновенное автоклавирование никогда не допускается.
Автоматизированные моечно-дезинфекторные машины. Для предприятий, оснащенных соответствующим оборудованием, автоматические моечно-дезинфекторные машины могут обеспечить стандартизированную обработку. При использовании этих систем:
- Загружайте корпуса ручек большими отверстиями вниз, не касаясь друг друга.
- Убедитесь, что циклы достигают значения A0 не менее 3000 (согласно ISO 15883-1).
- Перед автоматической очисткой извлеките батареи.
1. Окончательное ополаскивание (после химической дезинфекции). Тщательно промойте ручку стерильной или деминерализованной водой, чтобы удалить все остатки химикатов.
2. Полное высыхание: Полностью высушите на воздухе на чистой, безворсовой поверхности. Прежде чем продолжить, убедитесь, что батарейный отсек и все щели абсолютно сухие.
3. Проверка и функциональное тестирование:
- Визуально проверьте на наличие повреждений, коррозии или остаточной грязи.
- Вставьте новые батарейки и прикрепите чистое лезвие, чтобы проверить правильность работы освещения. Яркий, постоянный свет подтверждает электрическую целостность.
- Для видео ручки проверьте дисплей и все электронные функции.
4. Хранение: Храните полностью собранный, проверенный ларингоскоп в чистом, сухом, защищенном шкафу или ящике для хранения, готовый к немедленному использованию. Правильное хранение предотвращает повторное загрязнение окружающей среды.
Рукоятки видеоларингоскопов содержат сложную электронику и требуют дополнительных мер предосторожности:
1. Строгое соблюдение IFU: их протоколы обработки очень специфичны. Никогда не предполагайте, что погружение разрешено.
2. Только протирание: большинство из них требуют тщательного протирания утвержденными дезинфицирующими салфетками. Например, в видеоларингоскопе McGrath Mac в Национальной системе здравоохранения Шотландии используются дезинфицирующие салфетки для поверхности Clinell (зеленые салфетки) для очистки и низкоуровневой дезинфекции рукоятки, лезвия и батарейного отсека. Это изменение было реализовано на основе оценки рисков для конкретного устройства.
3. Защищайте электронные порты. Избегайте попадания влаги в порты зарядки, вентиляционные отверстия или края экрана.
4. Отдельная обработка компонентов: часто видеолезвие (содержащее камеру) отделяется и обрабатывается отдельно, а ручка (содержащая электронику) только протирается.
5. Управление батареями: следуйте специальным инструкциям по снятию или зарядке батарей во время циклов очистки.
- Неизвлечение батарей: это наиболее распространенная ошибка, приводящая к коррозии, выходу устройства из строя и неадекватной дезинфекции.
- Использование абразивных материалов: стальная мочалка, чистящие подушечки или жесткие щетки могут поцарапать поверхность ручки, создавая ниши, в которых могут прятаться бактерии.
- Неполное высыхание: хранение влажной ручки способствует росту микробов и коррозии аккумулятора.
- Использование несовместимых химикатов: спирт может повредить резиновые уплотнения и пластик; отбеливатель может разъедать металл. Всегда используйте средства, одобренные производителем.
- Пренебрежение батарейным отсеком: эту важную скрытую поверхность часто упускают из виду, но ее необходимо тщательно очистить и высушить.
- Предполагая, что все ручки автоклавируемы: большинство стандартных ручек НЕ подлежат автоклавированию; проверьте с IFU.
Чтобы упростить повторную обработку и гарантировать инфекционный контроль, многие учреждения применяют дополнительные стратегии:
Одноразовые ларингоскопические системы: полностью одноразовые системы лезвий и рукояток ларингоскопов полностью исключают повторную обработку. Устройство используется один раз и выбрасывается, что обеспечивает гарантированную стерильность каждой процедуры.
Одноразовые пластиковые чехлы/чехлы. Перед каждым использованием на очищенную ручку ларингоскопа надевают стерильный одноразовый пластиковый чехол. Это обеспечивает физический барьер — с пациентом и врачом контактирует только оболочка. Ручка требует лишь легкой дезинфекции между пациентами, а чехол необходимо менять для каждого пациента. Этот подход значительно снижает нагрузку на повторную обработку, сохраняя при этом инфекционный контроль.
Очистка рукоятки ларингоскопа — это непреложная, тщательно продуманная задача, которая находится на стыке клинической эффективности и безопасности пациента. Это многоэтапный процесс, начинающийся с немедленной дезинфекции на месте оказания медицинской помощи и заканчивающийся тщательной ручной очисткой, соответствующей дезинфекцией или стерилизацией высокого уровня, а также тщательной сушкой и функциональным тестированием. Краеугольным камнем этого процесса является неукоснительное соблюдение инструкций по эксплуатации производителя конкретного устройства.
Доказательства очевидны: неправильно обработанные рукоятки ларингоскопов могут передавать пациентам инфекции. Лезвие и рукоятку ларингоскопа следует рассматривать как полукритические предметы и обрабатывать их соответствующим образом. Учитывая сложности и риски, присущие ручной обработке, тенденция к одноразовым ларингоскопическим системам или использованию одноразовых чехлов с рукоятками представляет собой убедительное решение, эффективно перекладывающее бремя обработки на производителя и обеспечивающее максимальную гарантию против перекрестного загрязнения. Независимо от того, используете ли вы многоразовое оборудование или используете одноразовые барьеры, строгий и последовательный протокол гигиены рукояток ларингоскопа является важной инвестицией в предотвращение инфекций, связанных со здравоохранением, и обеспечение того, чтобы этот жизненно важный инструмент для проходимости дыхательных путей всегда был безопасен и готов к следующему жизненно важному использованию.
Нет, спиртовых тампонов недостаточно для правильной дезинфекции рукоятки ларингоскопа. Хотя алкоголь эффективен против многих патогенов, он не является дезинфицирующим средством высокого уровня для всех вирусов и спор. Что еще более важно, спирт со временем может привести к разрушению резиновых уплотнений и пластиковых компонентов. Вы должны использовать зарегистрированные EPA дезинфицирующие салфетки больничного качества или раствор, одобренный производителем ларингоскопа, соблюдая необходимое время контакта, указанное в инструкциях.
Батарейки следует заменять перед каждым использованием или в начале каждой клинической смены. Всегда следует выполнять функциональную проверку с использованием нового лезвия. Никогда не используйте ларингоскоп со слабыми или старыми батарейками, так как тусклый свет ухудшает качество визуализации и безопасность пациента. Уберите батареи на хранение, чтобы предотвратить утечку и коррозию.
Обычно рекомендуется хранить их отдельно. Хранение с прикрепленным лезвием может вызвать нагрузку на запорный механизм и потенциально затупить лезвие. Кроме того, отдельное хранение в чистом, организованном лотке или шкафу обеспечивает легкий визуальный осмотр и доступ. Рукоятку следует полностью собирать (с батарейками и чистым лезвием) только тогда, когда она подготовлена к немедленному использованию в процедуре.
Немедленно отстраните его от клинической службы. Поврежденная ручка ларингоскопа представляет угрозу безопасности пациента и персонала. Он может выйти из строя во время интубации, содержать болезнетворные микроорганизмы в трещинах или иметь электрические неисправности. Пометьте его как «ДЕФЕКТНОЕ» и следуйте протоколу вашего учреждения по ремонту или утилизации медицинского оборудования. Не пытайтесь использовать его.
Основным преимуществом является упрощенный инфекционный контроль и эффективность рабочего процесса. Стерильная оболочка создает физический барьер. После использования загрязняется и выбрасывается только оболочка. Находящаяся под ней рукоятка ларингоскопа требует только легкой протирки между пациентами, а не полной дезинфекции высокого уровня. Это сокращает время повторной обработки, устраняет риски, связанные с неполной очисткой, и продлевает срок службы ручки за счет сведения к минимуму воздействия агрессивных химикатов.
[1] https://www.unicornendscope.com/how-to-clean-laringscope-handle.html.
[2] https://www.heine.com//en_AU/service-support/resources/faq/product-faq/faq/33323-heine-standard-fo-4-led-nt-laryngoskopgriff
[3] https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/sjh-emergency-medicine/handbook/equipment/mcgrath-mac-video-laryngscope
[4] https://e-safe-anaesthesia.org/sessions/13_01/d/ELFH_Session/1715/tab_2053.html
[5] https://www.heine.com/en/service-support/resources/faq/product-faq
[6] https://www.unicornendscope.com/how-to-clean-laringscope-after-use.html.
[7] https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/p1/mdl-31246299
[8] https://manualzz.com/manual/Welch%2520Allyn/71030
[9] https://manualzz.com/doc/10254787/welch-allyn-60813--60814--60815-fiber-optic-laryngscope-...
