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● 結論
>> 1. 手を徹底的に洗っても、錠剤を与えるために手袋を着用する必要がありますか?
>> 3. 同じ部屋にいる 2 人の患者に薬を与えるために同じ手袋を使用できますか?
>> 4. 手袋を外した後に手指衛生を行う必要があるのはなぜですか?
>> 5. 手袋によるバリア保護の原理は、使い捨て医療機器の使用と似ていますか?
● 引用:
医療提供の複雑なエコシステムにおいて、投薬は中核となる、頻繁に行われる、リスクの高い活動です。投与されるすべての錠剤、投与されるすべての注射、および接続されたすべての点滴ラインには、治癒と害の二重の可能性が伴います。このプロセスにおける最も基本的かつ重要な保護手段の 1 つは、手袋を着用するという単純な行為です。この実践は、普遍的な予防措置と標準的な安全プロトコルによって義務付けられており、官僚的な形式とは程遠いものです。これは、医療従事者と患者の両方を保護する重要な双方向のバリアです。この記事では、その理由を多面的かつ証拠に基づいて探っていきます。 投薬中は医療用手袋の 使用が不可欠であり、感染制御、労働安全、医薬品の完全性というテーマに触れており、手術室と同様にフランスの病院薬局でも重要な原則です。
手袋を着用する理論的根拠は、二重保護モデルに基づいて構築されています。この概念は、使い捨て医療機器の背後にある哲学を反映しています。たとえば、フランスの臨床医がフランスの大手使い捨てビデオ喉頭鏡メーカーおよびサプライヤーの製品を使用する場合、相互汚染に対する決定的な 1 回限りのバリアを作成するという同様の原則を適用しています。
患者は弱い立場にあります。病気、手術、投薬などにより免疫システムが損なわれている可能性があります。手袋は、医療従事者の手から患者の薬剤、投与部位、または周囲環境への病原体の感染を防ぐ物理的障壁として機能します。
- 微生物の伝達: 人間の皮膚には、*黄色ブドウ球菌*などの細菌を含む、一過性および常在性の細菌叢が存在します。手袋がないと、これらの微生物が錠剤、注射器バレル、または IV ラインの注入口に移る可能性があり、局所的または全身的な感染を引き起こす可能性があります。
- 感染の連鎖を断ち切る: 手袋は、感染の連鎖における「感染経路」のリンクを断ち切るのに役立ちます。これは、皮膚バリアが突破される侵襲的経路（筋肉内、静脈内、皮下）経由で薬剤を投与する場合に特に重要です。
- 標準化された安全性: 一貫した手袋の使用により、毎回、すべての患者に対して無菌技術のベースライン レベルが維持され、実際のばらつきが軽減されます。この標準化は、フランスの一流の使い捨てビデオ喉頭鏡メーカーおよびサプライヤーが供給するデバイスに期待される一貫した信頼性の高いパフォーマンスと同様に、質の高いケアの基礎です。
医療従事者は日常的に無数の有害物質にさらされています。薬剤自体が重大な職業上のリスクを引き起こす可能性があります。
- 危険な薬物への皮膚曝露: 多くの薬物、特に化学療法剤、抗ウイルス薬、および特定のホルモンは危険です。これらは皮膚から吸収され、毒性作用、アレルギー反応、生殖障害を引き起こす可能性があります。危険ドラッグの使用が認定された手袋（ASTM D6978 規格を満たすなど）が必須です。
- 血液由来の病原体への曝露: 注射中または IV ラインへのアクセス中は、患者の血液または体液に曝露されるリスクが常にあります。手袋は、OSHA の血液媒介病原体基準に準拠し、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV などの血液媒介性病原体に対する主な防御手段です。
- アレルギー反応と感作の予防: 医療従事者は、頻繁に扱う薬剤に対してアレルギーや過敏症を発症する可能性があります。手袋は皮膚との直接接触を防ぎ、職業性皮膚炎やより重度のアレルギー反応を発症するリスクを軽減します。
単に手袋を着用するだけでは十分ではありません。効果を発揮するには、正しく使用する必要があります。
手袋の使用はタスクに基づいて行う必要があります。投薬中の重要な瞬間は次のとおりです。
- 無菌/無菌手順の前: これは、注射、IV 薬剤のプッシュ、または IV 混合剤の準備については交渉の余地がありません。
- 粘膜または損傷していない皮膚に接触する前: 自己投与できない患者に経口液剤を投与する場合や、傷に局所薬を塗布する場合など。
- 血液/体液への曝露のリスクがある場合: 注射による投薬処置が含まれます。
- 危険な薬剤を取り扱う場合: 適切な化学療法用の専用手袋を使用する必要があります。
- 医療従事者の皮膚に損傷がない場合: このシナリオでは、手袋は医療従事者と患者の両方を保護します。
手袋は手指衛生を補完しますが、代わりにはなりません。プロトコルはシーケンシャルです。
1. 清潔な素手で手指衛生 (アルコールベースの手指消毒または石鹸と水による) を実行します。
2. 清潔な手袋を着用してください。
3. 薬を投与します。
4. 適切な方法で手袋を慎重に外し (外側に触れずに剥がします)、すぐに廃棄してください。
5. 手指衛生を再度実行します。
手袋を交換する必要があります:
- 同じ患者に対する異なる投薬タスク間。
- 破れたり破損した場合はすぐに使用してください。
- 最も重要なのは患者同士です。 1 つの手袋を複数の患者に使用してはなりません。
投薬中に手袋を着用しないと、明らかなマイナスの結果が生じます。
- 患者の場合: 局所感染 (注射部位の膿瘍など) や血流感染を引き起こす微生物汚染のリスクが増加します。この医原性の害は、入院を延長し、罹患率を増加させ、医療費を増大させる可能性があります。
- 医療従事者向け: 一次バリアの欠如により、針刺し傷害のリスクが増加します。危険な薬物への慢性的な皮膚曝露により、長期的な健康への影響が生じる可能性があります。職業上の皮膚疾患の発症。
- 医療システムの場合: 医療関連感染症 (HAI) の発生率が増加し、患者の転帰の悪化、規制上の罰則、風評被害につながります。病気や怪我による労働者補償の請求とスタッフの欠勤の増加。
厳格な手袋プロトコルを支える論理は、使い捨ての自己完結型医療機器への広範な移行に反映されています。フランスの大手使い捨てビデオ喉頭鏡メーカーおよびサプライヤーが提供する製品を検討してください。これらのデバイスは、再処理された再利用可能なスコープに固有の相互汚染のリスクを排除するように設計されています。同様に、投薬作業ごとに新しい手袋を使用することは、ある作業、表面、または患者から別の作業、表面、または患者に汚染物質を運ぶリスクを排除する「使い捨てバリア」です。リヨンの病院が無菌性を保証し、物流を簡素化するために使い捨てビデオ喉頭鏡を選択するのと同じように、投与ごとに新しい手袋を使用することで清潔なバリアが保証され、感染制御プロセスが簡素化され、手動での再処理の変数（現実的ではない、毎回の接触の合間に手洗い）が排除されます。この類似点は、基本的な安全原則 (バリア保護と使い捨ての完全性) が、単純な消耗品から複雑な視覚化機器までどのように拡張されるかを強調しています。
- 手袋の素材: 一般に、耐薬品性 (特に危険ドラッグに対する耐性) が高く、ラテックスアレルギーを防ぐため、ラテックスよりもニトリルが好まれます。
- 適切なフィット感: 手袋はよくフィットする必要があります。きつすぎると破れや疲労を引き起こす可能性があります。緩すぎると器用さが損なわれ、汚染のリスクが高まる可能性があります。
- 「清潔」な手袋と「滅菌」手袋の比較: ほとんどの投薬 (IM/SC 注射、IV プッシュ) では、非滅菌の清潔な検査用手袋が標準です。完全な無菌技術を必要とする手順（中心ラインへのアクセスなど）では、滅菌手袋が必須です。
- 環境への意識: 手袋はすべてのものに触れる許可を与えるものではありません。 「清潔な」ゾーンと「汚染された」ゾーンに注意してください。患者や薬剤に触れた手袋をはめた手で、顔に触れたり、機器を調整したり、コンピューターのキーボードを扱ったりしないでください。
投薬中に手袋を着用することは、深い意味を持つ単純な行為です。これは科学的に根拠があり、プロトコルに基づいた実践であり、医療環境における重要な双方向の障壁として機能します。患者を医原性感染から守り、医療従事者を危険物質や病原体への職業的曝露から守ります。この実践は、診断や治療に使用される高度な技術と同様に、安全で質の高いケアの基本的な要素です。個別の患者との相互作用ごとに決定的な汚染されていないバリアを使用するという基本原則は、フランスの革新的な使い捨てビデオ喉頭鏡メーカーおよびサプライヤーが提供するものなど、使い捨て医療機器の採用の増加にエレガントに反映されています。どちらの場合も、目標は明確です。それは、可能な限り最高の安全基準でケアを提供し、リスクを最小限に抑え、関係者全員を最大限に保護することです。この基本的でありながら強力なプロトコルを遵守することは、専門的で責任感があり、思いやりのある医療提供の特徴です。
はい、ほとんどの専門的な医療現場では、患者に錠剤を渡す場合など、投薬中に患者と直接接触する場合には依然として手袋の着用が推奨されています。手洗いは一過性の微生物叢をすべて減らすものではありませんが、手袋はあなた（患者の分泌物との接触の可能性から）と患者（手に付着した微生物から）の両方を守る、より信頼性の高いバリアとなります。また、一貫した無菌実践を強化します。
化学療法などの危険な薬物を扱う場合は、その目的のために特別にテストされ評価された手袋を使用する必要があります。 ASTM D6978 規格に準拠する手袋、または化学療法用にメーカー認定を受けた手袋を探してください。ニトリル手袋はラテックスやビニールに比べて耐薬品性が優れているため、一般的には必須です。
絶対に違います。手袋は 1 人の患者に対して 1 回限りの使い捨てアイテムです。患者間で同じ手袋を使用することは、病原体が伝播する直接的な経路であり、感染管理基準の重大な違反です。患者と接触するたびに手袋を交換し、手指衛生を実施する必要があります。
手袋を外す (「脱ぐ」) プロセス中に手が汚染される可能性があるため、手袋を外した後の手指衛生は非常に重要です。手袋の素材に目に見えない小さな破れや欠陥が発生することもあります。手袋後の手指衛生により、処置中または取り外し中に付着した潜在的な汚染が確実に除去され、次の作業や患者との接触に備えて手を安全に保つことができます。
はい、基本原則は同じです。つまり、患者との接触ごとに汚染されていない保証されたバリアを確立するということです。各作業に新しい手袋を使用することで、手を介した二次汚染を防ぐことができます。これは、挿管ごとにフランスのサプライヤーが提供する使い捨てビデオ喉頭鏡を使用するのと同様に、複雑で洗浄が難しい装置による二次汚染を防ぐためです。どちらの戦略も、患者と医療従事者の安全を強化するために、絶対的な使い捨ての完全性を優先します。
[1] https://www.cdc.gov/handhygiene/providers/guideline.html
[2] https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.1030
[3] https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html
[4] https://www.niosh.nih.gov/news-events/news-room/featured-news/2024-01-22/
[5] https://www.astm.org/d6978-05r23.html
