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● 結論
>> 1. 複数の短い作業に使用した場合、再利用可能な隔離ガウンを 1 日に複数回洗浄できますか?
>> 2. 洗浄して再利用可能な隔離ガウンと通常の病院用リネンの主な違いは何ですか?
>> 3. 再利用可能なアイソレーションガウンが複数回洗濯した後に安全に使用できなくなったかどうかは、どうすればわかりますか?
>> 4. 手動または自宅で隔離ガウンを洗浄することは許容されますか?
>> 5. 再利用可能な隔離ガウンよりも使い捨ての隔離ガウンが好まれる状況はありますか?
医療感染制御の重要な状況において、隔離ガウンは医療従事者と潜在的な感染性物質との間の基本的な障壁として機能します。医療機器エコシステムに深く組み込まれている企業として、当社は、隔離ガウンを含むあらゆる保護具の有効性が、初期の品質だけでなく細心の注意を払ったメンテナンスに左右されることを理解しています。当社の専門知識は医療視覚化テクノロジーにありますが、デバイスの寿命、患者の安全、プロトコル順守の原則は、すべての医療機器カテゴリに共通しています。再利用可能な防護服を利用する施設にとっての最も重要な問題は、再利用可能な防護服をどのくらいの頻度で使用するかです。 隔離ガウンは 洗う必要がありますか?その答えは単純なスケジュールではなく、リスク評価、規制基準、材料科学に基づいた多面的なプロトコルです。この記事では、再利用可能な隔離用ガウンの洗浄頻度とライフサイクル管理を決定する重要なガイドライン、影響要因、ベスト プラクティスについて詳しく説明します。
すべてのアイソレーションガウンが同じように作られているわけではなく、その使用目的によってケアの要件が直接決まります。隔離ガウンは、提供するバリア保護のレベルに基づいて分類されており、通常は医療機器進歩協会 (AAMI) などの組織の基準に準拠しています。
- AAMI レベル 1 (最小限のリスク): 基本的な治療または標準的な隔離に使用されます。これらの隔離用ガウンは、高ストレスによる汚染が少ない可能性がありますが、それでも体系的な洗浄が必要です。
- AAMI レベル 2 (低リスク): 体液への曝露が最小限の処置 (縫合など) 中に使用されます。洗浄では、少量の液体接触に対処する必要があります。
- AAMI レベル 3 (中程度のリスク): 動脈血の採取または IV ラインの挿入に使用されます。これらの隔離ガウンは中程度の液体にさらされるため、バリアの完全性を維持するために強力な洗浄が必要です。
- AAMI レベル 4 (高リスク): 長時間の水分を大量に使用する処置中、または病原体耐性が必要な場合に使用されます。これらの隔離ガウンは汚染に関して最も厳しい課題に直面しており、その洗浄/汚染除去プロセスは最も厳格です。
使い捨ての隔離ガウンから再利用可能な隔離ガウンへの移行は、多くの場合、コスト、環境の持続可能性、快適さによって推進されます。ただし、再利用可能なプログラムへの取り組みには、厳格で揺るぎない再処理計画が必要です。汚染された環境または汚染された可能性のある環境で再利用可能な隔離ガウンを使用するたびに、その後の再処理が必要になります。
再利用可能な隔離ガウンの鉄則は明白です。使用後は必ず洗浄する必要があります。同じ患者が再利用できる一部の病院用布地とは異なり、隔離ガウンは着用者を相互汚染から保護するように設計された個人用保護具 (PPE) です。それぞれの使用は潜在的な暴露事象を構成します。
1. 患者と接触するたびに: 医療従事者が患者のケアや血液、体液、分泌物、排泄物との接触が予想される処置のために隔離ガウンを着用する場合は、接触後にそのガウンを脱いで汚れたリネン/洗濯システムに置かなければなりません。患者間でガウンを再利用することは、重大な感染管理違反です。
2. 一人の患者の使用中: 一人の患者の長期ケア中であっても、隔離ガウンが目に見えて汚れたり、汚染されたりした場合、または着用者が汚染された体の部位から清潔な部位に移動した場合 (例: 創傷ケアから点滴の投与まで)、隔離ガウンを交換する必要があります。
3. 作業後の即時除去: 隔離ガウンを必要とする作業が完了したら、自己汚染を避けるために適切な技術を使用してガウンを慎重に脱いで (脱いで)、汚染された適切な洗濯容器に廃棄する必要があります。
したがって、掃除の頻度は使用頻度に直接関係します。混雑した隔離病棟や手術室では、汚れた隔離ガウンが毎日大量に生成されるため、効率的で信頼性の高い洗濯物流が必要になります。
頻度は「使用後」ですが、掃除の *強度* と *方法* は、いくつかの要因によって影響を受ける可能性があります。医療施設は、隔離ガウンが保護性能を完全に回復した状態で確実に使用できるように、これらの変数を考慮したプロトコルを開発する必要があります。
- 汚染の性質: 隔離用ガウンは、MRSA や VRE などの多剤耐性微生物 (MDRO)、またはクロストリディオイデス ディフィシルの胞子にさらされましたか? C. diff の胞子には、殺胞子性洗浄剤または特定の熱消毒サイクルが必要です。血液由来の病原体にさらされると、ウイルスを確実に不活化するプロトコルが必要になります。
- 素材構成: 再利用可能な隔離ガウンは、多くの場合、ポリプロピレン、ポリエステル、または綿とポリエステルの混合物で作られており、場合によっては耐液体性のコーティングや膜が施されています。洗浄プロセス (化学物質、水温、機械的作用) は、バリアの劣化、収縮、または生地の強度の低下を防ぐために、これらの素材と適合する必要があります。
- メーカーの使用説明書 (IFU): これは交渉の余地のない一次情報源です。再利用可能な隔離ガウンに付属する IFU には、最大許容洗濯温度、適合する消毒剤、乾燥パラメーター、および製品が耐えられることが検証されている最大洗濯サイクル数が指定されています。 IFU から逸脱すると、ガウンの安全性が損なわれ、準拠の主張が無効になる可能性があります。
- ランドリー施設の能力: 医療施設のランドリー (HLAC 認定が理想的) でオンサイトで洗濯が行われる場合でも、オフサイトの商業ランドリーで洗濯が行われる場合でも、施設には衛生的に清潔な隔離ガウンを実現するために検証されたプロセスが必要です。これには、定義された洗浄処方、消毒剤濃度、品質管理チェックが含まれます。
再利用可能な隔離ガウンが汚れたアイテムからすぐに使用できる保護バリアに戻るまでの過程は、慎重に制御されたサイクルです。
1. 輸送: 汚れた隔離ガウンは、クリーニング店への輸送中の環境汚染を防ぐために、使用時に漏れ防止の明確なラベルが貼られた袋または容器に入れてください。
2. 分類と準備: ランドリーでは、隔離ガウンは生地の種類と汚染レベルに基づいて分類されます。汚れがひどい場合は、予洗いサイクルが開始される可能性があります。
3. 洗浄と熱/化学消毒: これが中心的なステップです。一般的なヘルスケア ランドリー サイクルでは、次の組み合わせが使用されます。
- 汚れや脂肪を除去するための洗剤。
- 微生物を殺すための消毒剤 (塩素系漂白剤や酸素活性化漂白剤など) または熱消毒 (特定の水温を一定時間維持する、たとえば 71°C/160°F を 25 分間維持する)。
- 汚染物質を除去するための機械的撹拌およびフラッシュサイクル。
4. 乾燥と検査: 隔離ガウンは IFU で指定された温度で乾燥されます。乾燥後、各ガウンの完全性、つまり縫い目、結び目、ファスナーの機能、そして最も重要なことに、バリアを損なう穴、裂け目、または薄い部分がないかどうかを検査する必要があります。欠陥のある隔離ガウンは循環から取り除かなければなりません。
5. 梱包と保管: 清潔で乾燥し、検査された隔離ガウンは、再汚染を防ぐために、診療ユニットに返送される前に清潔で乾燥した場所に保管されます。
再利用可能な隔離ガウンの在庫を管理するには、戦略的な計画が必要です。
- 在庫の規模設定: 施設は、輸送中、洗浄中、検査中のものを考慮しながら、臨床需要を満たすのに十分な隔離ガウンをローテーションで用意する必要があります。一般的な計算式では、使用率、洗濯所要時間、安全在庫が考慮されます。
- 洗浄サイクルの追跡: 隔離ガウンの各バッチが受けた洗浄サイクルの数を追跡することが重要です。 IFU で指定された最大サイクル数に達すると、たとえ無傷に見えても、材料バリアが規定の保護レベルを下回って劣化している可能性があるため、廃棄する必要があります。
- 品質保証: 定期的なテストは洗濯プロトコルの一部である必要があります。これには、加工された隔離ガウンの微生物学的検査や、プロセスを検証するための定期的な完全性検査（耐水性検査など）が含まれます。
- スタッフ教育: 医療従事者は、隔離ガウンの適切な使用、脱ぎ捨て、廃棄についての訓練を受けなければなりません。ランドリースタッフには、汚染されたリネンの取り扱いと消毒サイクルの操作に関する特別なトレーニングが必要です。
再利用可能な隔離ガウンをどのくらいの頻度で洗浄する必要があるかという質問には、1 回使用するたびにという明確な答えがあります。この揺るぎない基準が、PPE としての有効性の基礎となっています。ただし、このルールの運用は複雑であり、メーカーの IFU、汚染のリスク レベル、検証された洗濯プロセス、および入念なライフサイクル管理を統合する体系的なアプローチが必要です。外科用内視鏡の性能が完全な再処理に依存するのと同様に、再利用可能な隔離ガウンの保護の完全性は、厳密で一貫した監視された洗浄計画に完全に依存します。高品質で再利用可能な隔離用ガウンへの投資は、解決策の半分にすぎません。医療従事者、患者、そして装置自体への多額の投資を守るためには、準拠した信頼性の高い再処理システムへの相応の投資が不可欠です。最終的には、一貫して正しい洗浄を行うことで、サイクルごとに汚れたバリアが信頼できるシールドに戻ります。
いいえ。基準は時間ベースではなく、汚染ベースです。同じ患者に対する複数の短い作業の場合でも、作業中に隔離ガウンが汚染された場合、または汚染された作業から清潔な作業に移行した場合は、ガウンを交換する必要があります。ガウンは、保護機能が使用された後、再処理サイクルに入らなければなりません。勤務時間中、異なる業務や患者のために同じガウンを着用することは、感染管理原則に違反します。
どちらも衛生的な洗浄が必要ですが、隔離ガウンは重要な保護バリアとして分類されます。それらの再処理では、病原体を確実に除去するために、消毒パラメーター (熱消毒の特定の温度/時間、または正確な化学濃度) をより厳密に遵守することが求められることがよくあります。さらに、各隔離用ガウンは洗浄後にバリアの完全性を個別に検査する必要がありますが、このステップは標準的なベッドリネンでは通常必要ありません。あらかじめ決められた使用期限までの洗濯サイクルの追跡も、隔離用ガウンのような再利用可能な PPE に特有のものです。
検証された最大洗濯サイクル数については、メーカーの IFU に従ってください。使用前にすべてのガウンを物理的に検査してください。生地の毛玉や薄さ、コーティングの色褪せやひび割れ、縫い目の損傷、紐や留め具の緩みや破損、穴や破れなどの摩耗の兆候がないか確認してください (光にかざして確認してください)。これらの欠陥が見られるガウンは、洗濯サイクル数に関係なく、直ちに使用を中止する必要があります。
いいえ、再利用可能な医療用隔離ガウンは、一貫した熱または化学消毒を実現するために工業規模で検証済みのプロセスを必要とする医療機器です。手動洗濯または家庭洗濯では、回復力のある病原体を不活化するために必要な正確な持続温度または化学濃度を保証できません。また、保護布地から汚れを適切に除去するために必要な機械的作用も提供できません。この行為は、いかなる専門的な医療現場でも感染管理基準に違反することになるため、強く推奨されません。
はい。使い捨て隔離ガウンは、伝染病の流行状況（例：エボラ出血熱、高リスク環境の新型コロナウイルス感染症）の患者、または、ひどく汚れた再利用可能なガウンを取り扱う物流が高いリスクを引き起こす、広範囲にわたる制御不能な汚染に対処する場合に好まれることが多い。認定された医療ランドリー施設を利用できない環境でも使用されます。この選択には、感染対策のニーズ、サプライチェーンの信頼性、環境への影響、長期的なコストを考慮したリスク評価が含まれます。
