आप उपयोग के लिए लैरिंजोस्कोप ब्लेड को कैसे मापते हैं?

सामग्री मेनू

● ब्लेड के सही आकार का महत्व

>> अनुचित आकार का नैदानिक ​​प्रभाव

>> आकार प्रणालियों में मानकीकरण और भिन्नता

● शारीरिक स्थलचिह्न और अनुमानित मापन तकनीकें

>> बाहरी जबड़े का माप (''ब्लेड-टू-चिन'' विधि)

>> आंतरिक शारीरिक सहसंबंध और ब्लेड फ़ंक्शन

● ब्लेड चयन में रोगी-विशिष्ट कारक

>> आयु और विकासात्मक अवस्था

>> शारीरिक विविधताएं और 'मुश्किल वायुमार्ग' भविष्यवक्ता

● चरण-दर-चरण प्रक्रियात्मक माप और चयन

>> प्री-इंटुबैशन मूल्यांकन और योजना

>> गतिशील 'उपयोग में माप' तकनीक

>> विशेष मामला: वीडियो लेरिंजोस्कोप ब्लेड के लिए माप

● विभिन्न प्रकार के ब्लेड के लिए आकार निर्धारण प्रणालियाँ

>> मैकिंटोश (घुमावदार) ब्लेड

>> मिलर (सीधे) ब्लेड

>> अन्य विशिष्ट ब्लेड (उदाहरण के लिए, मैककॉय, डी-ब्लेड)

● दस्तावेज़ीकरण और संचार

● ब्लेड चयन में प्रशिक्षण और योग्यता

● निष्कर्ष

● अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

>> 1. एक औसत वयस्क के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम लैरींगोस्कोप ब्लेड का आकार क्या है?

>> 2. मैं मैकिंटोश (घुमावदार) और मिलर (सीधे) ब्लेड के बीच कैसे चयन करूं?

>> 3. क्या मैं किसी वयस्क रोगी पर बाल चिकित्सा लैरिंजोस्कोप ब्लेड का उपयोग कर सकता हूं?

>> 4. डिस्पोजेबल बनाम पुन: प्रयोज्य लैरींगोस्कोप के लिए ब्लेड का आकार कैसे काम करता है?

>> 5. यदि मेरे द्वारा चुना गया पहला लैरींगोस्कोप ब्लेड आकार अच्छा दृश्य प्रदान नहीं करता है तो मुझे क्या करना चाहिए?

● संदर्भ

सही लैरिंजोस्कोप ब्लेड आकार का चयन सफल और सुरक्षित एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण का एक महत्वपूर्ण, फिर भी अक्सर अनदेखा किया जाने वाला घटक है। अनुचित आकार का ब्लेड - चाहे बहुत बड़ा हो या बहुत छोटा - अपर्याप्त ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन, दर्दनाक वायुमार्ग की चोट, दंत क्षति और असफल इंटुबैषेण प्रयासों का कारण बन सकता है। एक-आकार-सभी के लिए फिट दृष्टिकोण के विपरीत, मापने और चयन करने की प्रक्रिया लैरिंजोस्कोप ब्लेड में रोगी की शारीरिक रचना, ब्लेड डिजाइन विशेषताओं और नैदानिक ​​​​संदर्भ की सूक्ष्म समझ शामिल होती है। यह व्यापक मार्गदर्शिका उपयुक्त लेरिंजोस्कोप ब्लेड के आकार को निर्धारित करने, माप तकनीकों, शारीरिक सहसंबंधों और प्रत्यक्ष और वीडियो लेरिंजोस्कोपी दोनों के लिए ब्लेड की पसंद के व्यावहारिक निहितार्थों को निर्धारित करने के लिए व्यवस्थित तरीकों की पड़ताल करती है।

ब्लेड के सही आकार का महत्व

अनुचित आकार का नैदानिक ​​प्रभाव

लैरिंजोस्कोप ब्लेड ऑपरेटर और रोगी के वायुमार्ग के बीच यांत्रिक इंटरफ़ेस के रूप में कार्य करता है। इसका आकार सीधे प्रक्रिया की यांत्रिकी को प्रभावित करता है:

- एक बड़े आकार का ब्लेड: एक ब्लेड जो बहुत लंबा है, वैलेकुला, एपिग्लॉटिस या ग्रसनी दीवार को आघात पहुंचा सकता है। यह सीधे एरीटेनॉइड कार्टिलेज या वोकल कॉर्ड पर भी प्रभाव डाल सकता है। इससे मुंह के भीतर सही कोण हासिल करना मुश्किल हो सकता है, संभावित रूप से ऊपरी दांतों पर असर पड़ सकता है और दांतों में चोट लगने का खतरा बढ़ सकता है। बाल रोगियों में, एक बड़ा ब्लेड विशेष रूप से खतरनाक होता है।

- एक कम आकार का ब्लेड: एक ब्लेड जो बहुत छोटा है, वेलेकुला तक पहुंचने या एपिग्लॉटिस को पर्याप्त रूप से उठाने में विफल हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप ग्लोटिस का दृश्य खराब या अस्तित्वहीन हो जाता है, क्योंकि जीभ पर्याप्त रूप से विस्थापित नहीं होती है। ऑपरेटर को ब्लेड को अधिक डालने के लिए मजबूर किया जा सकता है, इसे ऊपरी एसोफेजियल इनलेट में जाम कर सकता है, या क्षतिपूर्ति करने के प्रयास में अत्यधिक उठाने वाले बल को लागू कर सकता है, जो अक्षम और दर्दनाक है।

सही आकार लैरिंजोस्कोप के यांत्रिक लाभ को अनुकूलित करता है, जिससे न्यूनतम बल के साथ प्रभावी ऊतक विस्थापन की अनुमति मिलती है, जिससे दृश्य अधिकतम होता है और जटिलताएं कम होती हैं।

आकार प्रणालियों में मानकीकरण और भिन्नता

लैरिंजोस्कोप ब्लेड का आकार पारंपरिक रूप से एक संख्यात्मक प्रणाली द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, मैकिंटोश आकार 1, 2, 3, 4; मिलर आकार 0, 1, 2, 3) जो आम तौर पर बढ़ती लंबाई और कभी-कभी निकला हुआ किनारा ऊंचाई से मेल खाता है। हालाँकि, विभिन्न निर्माताओं में ये संख्याएँ सटीक सेंटीमीटर या इंच में क्या दर्शाती हैं, इसके लिए कोई सार्वभौमिक मानक नहीं है। एक कंपनी के मैकिंटोश 3 ब्लेड का आयाम दूसरी कंपनी के मैकिंटोश 3 से थोड़ा भिन्न हो सकता है। यह रेखांकित करता है कि आकार संख्या एक मार्गदर्शक है, पूर्ण नहीं, और रोगी के विरुद्ध ब्लेड का दृश्य निरीक्षण या शारीरिक स्थलों का उपयोग करना अक्सर केवल मुद्रित संख्या पर भरोसा करने की तुलना में अधिक विश्वसनीय होता है।

शारीरिक स्थलचिह्न और अनुमानित मापन तकनीकें

बाहरी जबड़े का माप (''ब्लेड-टू-चिन'' विधि)

एक क्लासिक और तीव्र बेडसाइड आकलन तकनीक में लैरिंजोस्कोप ब्लेड की तुलना रोगी की बाहरी शारीरिक रचना से करना शामिल है:

1. प्रक्रिया: रोगी के सिर को तटस्थ स्थिति में रखते हुए, लैरिंजोस्कोप ब्लेड को रोगी के चेहरे के पास रखें।

2. ऐतिहासिक सहसंबंध: ब्लेड की नोक को रोगी के होठों से लेकर जबड़े के कोण (जबड़े की हड्डी का कोना) तक या वैकल्पिक रूप से, कृंतक दांतों से थायरॉयड उपास्थि पायदान (एडम के सेब) तक पहुंचना चाहिए। इस लंबाई का अनुमान लगाने वाला ब्लेड आम तौर पर ओरोट्रैचियल इंटुबैषेण के लिए उपयुक्त होता है।

3. तर्क: यह मोटा माप मुंह के प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र प्रवेश तक की दूरी के साथ ब्लेड की लंबाई को सहसंबंधित करता है। यह एक त्वरित, पूर्व-प्रक्रिया जांच है, विशेष रूप से आपातकालीन सेटिंग्स में या जब कई ब्लेड आकार उपलब्ध हों तो उपयोगी होता है।

आंतरिक शारीरिक सहसंबंध और ब्लेड फ़ंक्शन

किसी ब्लेड की उपयुक्तता का असली माप यह है कि यह उपयोग के दौरान आंतरिक शरीर रचना से कैसे संबंधित है। प्रमुख कार्यात्मक माप हैं:

- वैलेकुला (मैकिंटोश ब्लेड) तक पहुंचें: घुमावदार मैकिंटोश ब्लेड के लिए, सही आकार टिप को वैलेकुला में सुरक्षित रूप से बैठने की अनुमति देता है - जीभ के आधार और एपिग्लॉटिस के बीच की जगह। उचित आकार का ब्लेड एपिग्लॉटिस में नहीं घुसेगा या छोटा नहीं पड़ेगा।

- एपिग्लॉटिस (मिलर ब्लेड) के नीचे पहुंचें: सीधे मिलर ब्लेड के लिए, सही लंबाई टिप को नीचे से गुजरने की अनुमति देती है और वोकल कॉर्ड से संपर्क किए बिना सीधे एपिग्लॉटिस को ऊपर उठाती है।

- फ्लैंज की ऊंचाई और जीभ नियंत्रण: ब्लेड के फ्लैंज की ऊर्ध्वाधर ऊंचाई जीभ को प्रभावी ढंग से बाईं ओर रखने और विस्थापित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। एक निकला हुआ किनारा जो बहुत नीचे है, जीभ को दृष्टि की रेखा में वापस उभारने की अनुमति देगा।

ब्लेड चयन में रोगी-विशिष्ट कारक

आयु और विकासात्मक अवस्था

बाल चिकित्सा ब्लेड का चयन अत्यधिक सटीक है और मुख्य रूप से रोगी की उम्र और वजन पर आधारित है, जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, यह शारीरिक अनुमान पर आधारित होता है।

- नवजात शिशु और शिशु: चयन महत्वपूर्ण है। सीधे ब्लेड (मिलर या विस्कॉन्सिन शैली) को अक्सर बड़े, फ्लॉपी एपिग्लॉटिस और पूर्वकाल स्वरयंत्र के कारण पसंद किया जाता है। विशिष्ट आकार:

- समय से पहले नवजात: मिलर 0

- पूर्ण अवधि के नवजात शिशु से लेकर 6 महीने तक: मिलर 1

- 6 महीने से 2 साल: मिलर 1.5 या मैकिंटोश 1

- बच्चे: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, बाहरी जबड़े की विधि का उपयोग कर अनुमान लगाना लागू हो जाता है। एक सामान्य नियम: एक ब्लेड जो होठों से मेम्बिबल के कोण या कान के ट्रैगस तक पहुंचता है, अक्सर उपयुक्त होता है।

- वयस्क: मैकिन्टोश 3 ब्लेड का उपयोग आमतौर पर औसत आकार की वयस्क महिलाओं के लिए किया जाता है, और मैकिन्टोश 4 का उपयोग औसत आकार के वयस्क पुरुषों के लिए किया जाता है। मैकिंटोश 2 छोटे वयस्कों के लिए उपयुक्त हो सकता है।

शारीरिक विविधताएं और 'मुश्किल वायुमार्ग' भविष्यवक्ता

कुछ संरचनात्मक विशेषताओं के लिए जानबूझकर ब्लेड आकार चयन की आवश्यकता होती है:

- उभरे हुए कृन्तक / ''ओवरबाइट'': स्वरयंत्र की बढ़ी हुई पूर्वकाल दूरी की भरपाई के लिए एक लंबे ब्लेड (उदाहरण के लिए, 3 के बजाय मैकिंटोश 4) की आवश्यकता हो सकती है, या एक अलग वक्र के साथ ब्लेड का उपयोग किया जा सकता है।

- घटता हुआ मेम्बिबल / 'छोटी गर्दन': अक्सर पूर्वकाल स्वरयंत्र से जुड़ा होता है। एक लंबा ब्लेड या सीधा ब्लेड (मिलर) एपिग्लॉटिस और पहुंच का बेहतर नियंत्रण प्रदान कर सकता है। यह एक क्लासिक परिदृश्य है जहां हाइपरएंग्युलेटेड ब्लेड वाला एक वीडियो लैरिंजोस्कोप, जिसका आकार अलग-अलग होता है, एक बेहतर विकल्प हो सकता है।

- बड़ी जीभ या मोटापा: बढ़े हुए नरम ऊतक द्रव्यमान को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने और विस्थापित करने के लिए लम्बे, चौड़े फ्लैंज (अक्सर मैकिनटोश 4 या एक विशेष ब्लेड) वाले ब्लेड की आवश्यकता हो सकती है।

- सीमित मुंह खोलना: प्रवेश की अनुमति देने के लिए एक छोटे ब्लेड (छोटा या संकीर्ण) की आवश्यकता हो सकती है, भले ही लंबा ब्लेड पहुंच के लिए आदर्श हो। गंभीर ट्रिस्मस वाले वयस्कों में कभी-कभी बाल चिकित्सा के आकार के ब्लेड का उपयोग किया जाता है।

चरण-दर-चरण प्रक्रियात्मक माप और चयन

प्री-इंटुबैशन मूल्यांकन और योजना

1. उपलब्ध ब्लेड का दृश्य निरीक्षण: रोगी के पास जाने से पहले, उपलब्ध लैरींगोस्कोप ब्लेड का निरीक्षण करें। आकार संख्याओं पर ध्यान दें और उदाहरण के लिए, मैकिंटोश 3 बनाम 4 की लंबाई और फ़्लैंज ऊंचाई की भौतिक रूप से तुलना करें।

2. रोगी का मूल्यांकन: तेजी से वायुमार्ग का मूल्यांकन करें (उदाहरण के लिए, मल्लमपति स्कोर, थायरोमेंटल दूरी, मुंह खोलना)। संभावित ब्लेड आवश्यकताओं के साथ निष्कर्षों को मानसिक रूप से सहसंबंधित करें।

3. प्राथमिक और बैकअप चयन: अपने मूल्यांकन के आधार पर, एक प्राथमिक ब्लेड का चयन करें। हमेशा कम से कम एक वैकल्पिक आकार और शैली (उदाहरण के लिए, एक मैकिंटोश और एक मिलर) तुरंत उपलब्ध रखें। प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन पर पहली पसंद सही नहीं हो सकती है।

गतिशील 'उपयोग में माप' तकनीक

सबसे सटीक माप प्रक्रिया के दौरान ही होता है। ब्लेड को वास्तविक समय में रोगी की शारीरिक रचना के अनुसार मापा जाता है:

1. प्रारंभिक सम्मिलन: अपनी प्राथमिक ब्लेड पसंद डालें। यदि मैकिंटोश ब्लेड का उपयोग कर रहे हैं, तो लक्ष्य टिप को वैलेकुला में रखना है।

2. स्पर्शनीय और दृश्य प्रतिक्रिया:

- यदि आप एपिग्लॉटिस नहीं देख सकते हैं और ब्लेड 'खोया हुआ' या बहुत छोटा लगता है, तो आपको संभवतः एक लंबे ब्लेड की आवश्यकता है।

- यदि आप पीछे के कार्टिलेज (एरीटेनोइड्स) या अन्नप्रणाली को देख रहे हैं, और ब्लेड जाम हुआ महसूस हो रहा है या आघात पैदा कर रहा है, तो आपके पास ब्लेड बहुत लंबा हो सकता है।

- यदि जीभ लगातार दाहिनी ओर से दृश्य को अस्पष्ट कर रही है, तो आपको लम्बे फ्लैंज वाले ब्लेड की आवश्यकता हो सकती है।

3. तत्काल सुधार: खराब आकार के ब्लेड के साथ न रहें। वापस लें, अपना विकल्प चुनें और पुनः प्रयास करें। यह गतिशील समायोजन अनुभवी तकनीक का प्रतीक है, विफलता का नहीं।

विशेष मामला: वीडियो लेरिंजोस्कोप ब्लेड के लिए माप

वीडियो लेरिंजोस्कोप ब्लेड के माप सिद्धांतों में समानताएं हैं लेकिन उनमें प्रमुख अंतर हैं:

- हाइपरएंग्युलेटेड ब्लेड्स: इन्हें समान 'लिप-टू-मैंडिबल' नियम द्वारा नहीं मापा जाता है। उनकी लंबाई अक्सर कम होती है, लेकिन उनकी अत्यधिक वक्रता जीभ के चारों ओर घूमने के लिए डिज़ाइन की गई है। चयन रोगी के आकार (जैसे, छोटा, नियमित, बड़ा) के लिए निर्माता दिशानिर्देशों पर अधिक और बाहरी शारीरिक माप पर कम आधारित होता है। मुख्य बात यह है कि कैमरा टिप को ग्लोटिस का दृश्य प्रदान करने के लिए तैनात किया जाना चाहिए, जिसके लिए मैकिंटोश ब्लेड की तुलना में कम गहराई की आवश्यकता हो सकती है।

- चैनल वाले ब्लेड: ब्लेड का आकार एनाटॉमिक फिट और प्री-लोडेड एंडोट्रैचियल ट्यूब दोनों को समायोजित करना चाहिए। एक कम आकार का चैनल वाला ब्लेड ट्यूब के मार्ग को कठिन या असंभव बना सकता है।

- स्क्रीन फीडबैक: वीडियो लैरिंजोस्कोप स्क्रीन ब्लेड टिप स्थिति की तत्काल दृश्य पुष्टि प्रदान करती है, जिससे 'उपयोग में माप' तकनीक अत्यधिक प्रभावी हो जाती है। यदि कैमरे की नोक म्यूकोसा में दबी हुई है या केवल जीभ दिखाई दे रही है, तो ब्लेड को पुनः स्थिति में लाने या किसी भिन्न आकार की आवश्यकता हो सकती है।

विभिन्न प्रकार के ब्लेड के लिए आकार निर्धारण प्रणालियाँ

मैकिंटोश (घुमावदार) ब्लेड

- आकार 1: शिशु/बच्चा

- आकार 2: बच्चा/छोटा वयस्क

- आकार 3: औसत वयस्क (महिलाओं के लिए सबसे आम)

- आकार 4: बड़ा वयस्क (पुरुषों के लिए सबसे आम)

- आकार 5: बहुत बड़ा वयस्क

मिलर (सीधे) ब्लेड

- आकार 0: समय से पहले/नवजात शिशु

- आकार 1: शिशु

- आकार 2: बच्चा/छोटा वयस्क

- आकार 3: मानक वयस्क

- साइज़ 4: बड़ा वयस्क

अन्य विशिष्ट ब्लेड (उदाहरण के लिए, मैककॉय, डी-ब्लेड)

साइज़िंग अक्सर डिज़ाइन के लिए अद्वितीय होती है और निर्माता के विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करती है, जिन्हें आमतौर पर छोटे, मध्यम और बड़े समकक्षों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

दस्तावेज़ीकरण और संचार

उपयोग किए गए लैरींगोस्कोप ब्लेड के आकार का दस्तावेजीकरण करना सबसे अच्छा अभ्यास है। एनेस्थीसिया रिकॉर्ड या प्रक्रिया नोट में, 'मैकिंटोश 3 ब्लेड के साथ इंट्यूबेटेड, ग्रेड I व्यू' जैसी प्रविष्टि भविष्य के मुठभेड़ों के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। क्रिटिकल केयर या ऑपरेटिंग रूम में हैंडऑफ़ के दौरान, सर्वोत्तम दृश्य प्रदान करने वाले ब्लेड के आकार को संप्रेषित करने से यदि पुनः इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है तो सहकर्मियों को सहायता मिल सकती है।

ब्लेड चयन में प्रशिक्षण और योग्यता

दक्षता विकसित करने के लिए याद किए गए चार्ट से आगे बढ़ने की आवश्यकता है:

- व्यावहारिक तुलना: प्रशिक्षुओं को आयामी अंतर को समझने के लिए विभिन्न ब्लेडों को शारीरिक रूप से पकड़ना चाहिए और उनकी तुलना करनी चाहिए।

- विभिन्न आकारों के साथ मैनिकिन अभ्यास: मैनिकिन पर जानबूझकर गलत आकार का उपयोग करना खराब दृश्य और परिणामी यांत्रिक चुनौतियों को दर्शाता है।

- पर्यवेक्षित क्लिनिकल एक्सपोजर: पर्यवेक्षण के तहत विभिन्न प्रकार के वास्तविक रोगियों - छोटे, बड़े, युवा, बूढ़े - के लिए ब्लेड का चयन करने का कोई विकल्प नहीं है।

- अंतःविषय चर्चा: चुनौतीपूर्ण वायुमार्गों के लिए उनकी आकार रणनीतियों के बारे में एनेस्थीसिया, आपातकालीन चिकित्सा और महत्वपूर्ण देखभाल में सहकर्मियों से सीखना।

निष्कर्ष

उपयोग के लिए लैरींगोस्कोप ब्लेड को मापना एक गतिशील नैदानिक ​​कौशल है जो परिष्कृत आंतरिक शारीरिक सहसंबंध के साथ सरल बाहरी अनुमान को मिश्रित करता है। यह एक पूर्व-प्रक्रिया मूल्यांकन और मानकीकृत आकार चार्ट की समझ के साथ शुरू होता है, लेकिन अंततः स्पर्श और दृश्य प्रतिक्रिया के माध्यम से लैरींगोस्कोपी के कार्य के दौरान ही इसकी पुष्टि और परिष्कृत की जाती है। सही ब्लेड का आकार वह है जो रोगी की अनूठी शारीरिक रचना में फिट बैठता है, जो कम से कम बल के साथ प्रभावी ऊतक विस्थापन और इष्टतम दृश्यता की अनुमति देता है। उन्नत वीडियो लैरींगोस्कोपी के युग में, उचित आकार के सिद्धांत महत्वपूर्ण बने हुए हैं, भले ही ब्लेड की ज्यामिति विकसित हो रही हो। इस कौशल में निपुणता - यह जानना कि न केवल लैरींगोस्कोप को कैसे पकड़ना है, बल्कि इसके कार्यशील सिरे को कैसे चुनना है - सुरक्षित, कुशल और सफल वायुमार्ग प्रबंधन के लिए मौलिक है। जानबूझकर ब्लेड चयन को प्राथमिकता देकर और अनुकूलन के लिए तैयार रहकर, चिकित्सक लैरिंजोस्कोप को एक सामान्य उपकरण से प्रत्येक रोगी के लिए तैयार किए गए एक सटीक उपकरण में बदल देते हैं।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. एक औसत वयस्क के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम लैरींगोस्कोप ब्लेड का आकार क्या है?

एक औसत वयस्क के लिए, महिलाओं के लिए मैकिंटोश (घुमावदार) ब्लेड आकार 3 और पुरुषों के लिए आकार 4 का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। मैकिंटोश 3 ब्लेड आम तौर पर अधिकांश रोगियों में वैलेकुला तक प्रभावी ढंग से पहुंचने और जीभ को नियंत्रित करने के लिए सही लंबाई और निकला हुआ किनारा ऊंचाई प्रदान करता है। हालाँकि, 'औसत' एक दिशानिर्देश है, नियम नहीं। हमेशा निकटवर्ती आकार (2 और 4) तुरंत उपलब्ध रखें, क्योंकि शारीरिक भिन्नता अक्सर होती है।

2. मैं मैकिंटोश (घुमावदार) और मिलर (सीधे) ब्लेड के बीच कैसे चयन करूं?

चयन रोगी की शारीरिक रचना, नैदानिक ​​परिदृश्य और ऑपरेटर की प्राथमिकता पर आधारित है। मैकिंटोश ब्लेड अक्सर वयस्कों के लिए पसंद किए जाते हैं क्योंकि वे परोक्ष रूप से वैलेकुला के माध्यम से एपिग्लॉटिस को ऊपर उठाते हैं, जो कई लोगों का मानना ​​​​है कि एक व्यापक दृश्य प्रदान करता है और एपिग्लॉटिस के लिए कम दर्दनाक होता है। मिलर ब्लेड को अक्सर बाल रोगियों (बड़े, फ्लॉपी एपिग्लॉटिस के कारण) और पूर्वकाल स्वरयंत्र या लंबे, फ्लॉपी एपिग्लॉटिस वाले वयस्कों में पसंद किया जाता है, जहां सीधे उठाना अधिक प्रभावी हो सकता है। कठिन वायुमार्गों में, दोनों प्रकार उपलब्ध होना मानक तैयारी माना जाता है।

3. क्या मैं किसी वयस्क रोगी पर बाल चिकित्सा लैरिंजोस्कोप ब्लेड का उपयोग कर सकता हूं?

हाँ, विशिष्ट परिस्थितियों में. एक छोटा ब्लेड (उदाहरण के लिए, मैकिंटोश 2 या मिलर 2) सीमित मुंह खोलने (ट्रिस्मस), उभरे हुए ऊपरी दांतों, या बहुत छोटे अनिवार्य स्थान वाले वयस्क रोगियों में बहुत उपयोगी हो सकता है। हालांकि यह मानक वायुमार्ग के लिए आदर्श पहुंच प्रदान नहीं कर सकता है, यह एकमात्र ब्लेड हो सकता है जिसे सुरक्षित रूप से डाला जा सकता है। इसके उपयोग के लिए यह समझने की आवश्यकता है कि अधिक पूर्वकाल लैरींगोस्कोप स्थिति और संभावित रूप से एक अलग उठाने की तकनीक की आवश्यकता हो सकती है।

4. डिस्पोजेबल बनाम पुन: प्रयोज्य लैरींगोस्कोप के लिए ब्लेड का आकार कैसे काम करता है?

आकार संख्या (1, 2, 3, 4) का उद्देश्य एक ही ब्लेड डिज़ाइन के डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य संस्करणों में सुसंगत होना है (उदाहरण के लिए, एक डिस्पोजेबल मैकिंटोश 3 और एक पुन: प्रयोज्य स्टेनलेस स्टील मैकिंटोश 3)। हालाँकि, विनिर्माण अंतर के कारण, लंबाई, वक्रता, या निकला हुआ किनारा कठोरता में सूक्ष्म भिन्नताएं मौजूद हो सकती हैं। चिकित्सकों को पूर्ण पहचान नहीं माननी चाहिए बल्कि निकटतम अनुमान के रूप में आकार संख्या पर भरोसा करना चाहिए। उपयोग से पहले किसी अपरिचित ब्रांड के डिस्पोजेबल ब्लेड का निरीक्षण करना हमेशा बुद्धिमानी है।

5. यदि मेरे द्वारा चुना गया पहला लैरींगोस्कोप ब्लेड आकार अच्छा दृश्य प्रदान नहीं करता है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यह प्रक्रिया का एक सामान्य और अपेक्षित हिस्सा है। एक ही खराब आकार के ब्लेड का उपयोग करते हुए बार-बार प्रयास न करें। सही क्रिया यह है:

1. रोगी को रोकें और पुनः ऑक्सीजन दें।

2. पुनर्मूल्यांकन. विचार करें कि दृश्य खराब क्यों था: क्या ब्लेड बहुत छोटा था? बहुत लंबा? क्या जीभ पर नियंत्रण के लिए फ्लैंज अपर्याप्त था?

3. एक अलग ब्लेड आकार या प्रकार में बदलें (उदाहरण के लिए, मैक 3 से मैक 4, या मैकिंटोश से मिलर तक)।

4. रोगी की स्थिति (सूँघने की स्थिति) और अपनी तकनीक को अनुकूलित करते हुए, नए ब्लेड के साथ पुनः प्रयास करें।

पूर्व नियोजित बैकअप ब्लेड का होना सुरक्षित वायुमार्ग प्रबंधन का एक मुख्य घटक है।

संदर्भ

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493224/

[2] https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/airway/direct-laringoscopy.php

[3] https://www.rcoa.ac.uk/safety-standards-quality/guidance-resources/airway-management-guidelines

[4] https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/guidelines-for-airway-management

[5] https://www.apsf.org/article/airway-management-guidelines/

[6] https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laringoscopes