콘텐츠 메뉴
>> 장치 기능 및 수명
>> 규제 및 인증 준수
>> 오염원 및 유형
>> 사용 시점 사전 세척
>> 소독과정
● 결론
>> 1. 비디오 후두경 손잡이를 소독액에 담가도 되나요?
>> 2. 후두경 손잡이의 배터리는 얼마나 자주 교체해야 합니까?
>> 3. 후두경 손잡이를 청소할 때 가장 흔히 저지르는 실수는 무엇입니까?
>> 4. 벽면 디스펜서의 소독 물티슈가 후두경 손잡이 청소에 적합한가요?
>> 5. 후두경 손잡이의 질감이 있는 그립 부분을 어떻게 효과적으로 청소할 수 있습니까?
● 참고자료
후두경은 기도 관리에 없어서는 안 될 도구이며, 적절한 유지 관리는 감염 예방과 장치 수명의 중요한 구성 요소입니다. 환자의 기도로 들어가는 부분인 칼날을 청소하고 소독하는 데 상당한 주의를 기울이는 반면, 후두경 핸들은 고유하고 필수적인 청소 문제를 제시합니다. 스트레스가 심한 삽관 중에 장갑을 낀 손으로 자주 만지면 후두경 손잡이가 병원균, 혈액, 유기 잔해로 오염될 수 있습니다. 후두경 손잡이를 적절하게 청소하는 것은 단순한 부수적인 작업이 아닙니다. 이는 환자를 교차 오염으로부터 보호하고 의료 종사자를 노출로부터 보호하며 장치의 안정적인 전기적 및 기계적 기능을 보장하는 기본적인 관행입니다. 이 포괄적인 가이드에서는 기존의 직접 후두경 핸들과 보다 복잡한 비디오 후두경 핸들을 모두 다루면서 후두경 핸들을 효과적이고 안전하게 청소하기 위한 증거 기반 프로토콜, 모범 사례 및 실제 고려 사항을 자세히 설명합니다.
후두경 손잡이는 준중요 품목으로 분류됩니다. 즉, 점막이나 손상되지 않은 피부(오염된 장갑을 통해)와 접촉하지만 멸균된 체강에는 들어가지 않습니다. 표준 감염 관리 원칙에 따르면 준위험 품목에는 최소한 높은 수준의 소독이 필요합니다. 후두경 손잡이를 적절하게 세척하고 소독하지 않으면 손잡이가 환자 간에 MRSA, VRE, 그람 음성 박테리아와 같은 다제내성균(MDRO)을 전파하는 매개체가 될 수 있습니다. 연구에 따르면 부적절하게 처리된 후두경 손잡이에는 병원성 박테리아가 서식하여 병원 감염에 대한 실질적인 위험을 초래할 수 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 후두경 손잡이에 대한 엄격한 세척 프로토콜은 환자의 안전과 품질 관리에 직접적인 영향을 미칩니다.
감염 관리 외에도 적절한 세척을 통해 후두경 손잡이의 기능을 보존할 수 있습니다. 혈액, 먼지, 화학 잔여물이 쌓이면 전기 접촉을 방해하고, 배터리 칸을 부식시키고, 스위치 고장을 일으키고, 하우징 재질을 저하시킬 수 있습니다. 비디오 후두경 핸들의 경우 부적절한 세척제를 사용하면 민감한 전자 포트, 스크린 및 씰이 손상될 수 있습니다. 일관되고 올바른 세척 방식을 통해 후두경 핸들이 작동 상태, 신뢰성 및 즉각적인 사용 준비 상태를 유지하여 비용이 많이 드는 수리 또는 조기 교체를 방지하고 중요한 절차 중에 장치 고장을 방지할 수 있습니다.
의료 시설은 FDA, CDC, OSHA 등의 기관과 The Joint Commission 등의 인증 기관의 엄격한 규정을 따릅니다. 이러한 기관에는 후두경을 포함한 의료 기기의 재처리에 대한 명확한 지침이 있습니다. 후두경 손잡이 청소에 대한 문서화되고 표준화된 프로토콜은 검사를 통과하고 법적 책임을 완화하며 안전 문화에 대한 약속을 입증하는 데 필수적입니다. 규정을 준수하지 않을 경우 소환, 벌금 및 명예 훼손이 발생할 수 있습니다.
후두경 핸들은 일상적인 사용 중에 다양한 오염원에 노출됩니다.
- 직접 접촉: 환자의 혈액, 타액, 호흡기 분비물로 오염될 수 있는 장갑을 낀 손으로 후두경 손잡이를 일상적으로 만집니다.
- 튀거나 튀는 경우: 어렵거나 긴급한 삽관 중에 체액이 핸들에 튀길 수 있습니다.
- 환경 오염: 손잡이는 크래시 카트, 시술 트레이 또는 조리대의 깨끗하지 않은 표면에 닿을 수 있습니다.
- 사용자 식물상: 의료인의 손에 있는 천연 미생물 식물군이 손잡이로 옮겨질 수 있습니다.
이러한 오염물질은 유기물질(단백질, 지질), 미생물, 무기염류 등으로 구성되어 있으며, 효과적인 소독을 위해서는 모두 제거되어야 합니다.
후두경 손잡이의 디자인, 특히 최신 손잡이의 디자인은 종종 청소를 복잡하게 만듭니다.
- 이음매 및 틈새: 하우징 절반, 배터리실 덮개 및 스위치 버튼 사이의 접합부에 잔해물이 걸릴 수 있습니다.
- 질감이 있는 그립: 미끄럼 방지 질감이 있는 표면은 그립력을 향상시키지만 미세한 틈새에 미생물이 서식할 수 있습니다.
- 전기 부품: 구획 내부의 배터리 접점은 습기 및 화학 잔류물로 인해 부식되기 쉽습니다.
- 비디오 후두경 복잡성: 비디오 후두경 핸들에는 화면, 제어 버튼, 데이터 포트 및 취약할 수 있는 씰이 통합되어 있습니다. 물속에 잠길 수 없으며 호환 가능한 세제를 사용하여 세심한 닦아 기술이 필요합니다.
이러한 설계 특징으로 인해 장치 구성을 철저하고 염두에 두고 청소하는 과정이 필요합니다.
청소 과정은 사용 후 즉시 시작됩니다.
1. 즉시 닦아내기: 침상 옆이나 시술 구역에서 사용한 후두경 손잡이를 의료 장비용으로 승인된 소독 물티슈로 닦아야 합니다. 이 예비 단계는 바이오버든을 줄이고 전용 청소 구역으로 이동하는 동안 직원을 보호합니다. 눈에 보이는 토양에 특별한 주의를 기울여야 합니다.
2. 안전한 운송: 재처리 구역으로 운송하기 위해 후두경 핸들을 지정된 라벨이 붙은 누출 방지 용기에 넣습니다. 주머니나 깨끗한 표면에 느슨하게 놓아서는 안 됩니다.
소독제는 건조된 유기물에 침투할 수 없으므로 철저한 기계적 청소는 타협할 수 없습니다. 직접 및 비디오 후두경 핸들 모두에 대해(후자에 대한 제조업체의 지침을 따름):
1. 개인 보호 장비(PPE): 기술자는 장갑, 가운, 보안경을 착용해야 합니다.
2. 분해:
- 후두경 날을 제거합니다.
- 배터리함을 열고 배터리를 모두 꺼냅니다. 이는 부식을 방지하고 접점을 청소하는 데 중요합니다.
- 모듈식 비디오 후두경 핸들의 경우, 분해용으로 설계된 경우 연결된 스크린이나 케이블을 모두 분리합니다.
3. 세탁:
- 전용 싱크대나 대야에 중성 pH의 효소세제 용액을 사용하세요. 강하고 고알칼리성 세제는 플라스틱과 금속을 손상시킬 수 있습니다.
- 부드러운 모가 있는 브러시(종종 네일 전용 브러시)를 사용하여 질감이 있는 그립, 스위치 주변 및 이음새에 특히 주의하면서 후두경 손잡이의 모든 외부 표면을 문지릅니다.
- 작은 브러시나 면봉을 사용하여 배터리실과 접촉부를 부드럽게 청소하십시오. 금속 접점이 마모되지 않도록 하십시오.
4. 헹구기:
- 후두경 손잡이를 깨끗하고 가급적이면 탈이온수로 철저히 헹구어 세제 잔여물을 모두 제거합니다. 잔류 세제는 시간이 지남에 따라 소독제를 비활성화하고 구성 요소를 손상시킬 수 있습니다.
5. 건조:
- 여분의 물을 털어냅니다.
- 보푸라기가 없는 천을 사용하여 외부를 꼼꼼하게 건조시키십시오.
- 압축 공기나 마른 면봉을 사용하여 배터리실과 모든 포트가 완전히 건조되었는지 확인하세요. 재조립이나 소독 전에는 완전한 건조가 필수적입니다.
세척 및 건조 후에는 후두경 손잡이를 소독해야 합니다. 방법은 장치 유형과 제조업체의 지침에 따라 다릅니다.
표준 직접 후두경 핸들(침수형 호환)의 경우:
- 통풍이 잘 되는 곳에서 EPA에 등록된 병원 등급 소독액(예: 글루타르알데히드 기반 또는 가속 과산화수소 용액)에 손잡이를 완전히 담그십시오.
- 용액이 모든 표면에 닿는지 확인하십시오. 에어 포켓을 대체하려면 핸들을 두 방향으로 담가야 할 수도 있습니다.
- 젖는 시간뿐만 아니라 제조사가 권장하는 소독 접촉 시간(예: 10~20분)을 엄격히 준수하세요.
- 깨끗한 집게로 손잡이를 제거하고 멸균수로 완전히 헹구고(소독제 라벨에 따라 필요한 경우) 이전과 같이 완전히 건조시킵니다.
비디오 후두경 핸들 및 비침수형 핸들의 경우:
- 대부분의 비디오 후두경 핸들은 침수와 호환되지 않습니다. 소독은 닦아서 실시해야 합니다.
- 전자 장비와 호환되고 후두경 제조업체가 승인한 EPA 등록 소독제(예: 알코올 기반, 4차 암모늄 화합물 또는 과산화수소 물티슈)를 적신 소독 물티슈 또는 천을 사용하십시오.
- 모든 외부 표면을 철저히 닦아 소독제가 필요한 접촉 시간 동안 젖은 상태로 유지되도록 합니다. 씰이나 포트 주변에 액체가 고이는 것을 허용하지 마십시오.
- 깨끗하고 보푸라기가 없는 천으로 물기를 닦아주세요.
1. 최종 공기 건조: 재조립하기 전에 손잡이를 깨끗하고 먼지가 적은 곳에서 완전히 공기 건조시키십시오.
2. 재조립:
- 새 배터리를 삽입합니다(충전/부식 확인). 각 절차마다 새 배터리를 사용하는 것이 안정성을 위한 모범 사례입니다.
- 배터리함을 단단히 닫으세요.
- 비디오 후두경의 경우 분리된 구성 요소를 다시 연결합니다.
3. 기능 테스트:
- 조명이 밝게 켜지도록 스위치를 활성화하십시오(직접 후두경의 경우).
- 비디오 후두경 핸들의 경우 장치 전원을 켜고 화면 기능을 확인하고 카메라와 광원이 작동하는지 확인합니다.
- 안전한 연결을 보장하기 위해 깨끗하거나 소독된 블레이드를 부착하여 '버디 확인'을 수행합니다.
4. 보관: 깨끗하고 건조하며 테스트된 후두경 손잡이를 먼지와 물리적 손상으로부터 보호되는 깨끗하고 지정된 보관 장소에 보관하십시오. 오염된 장비와 별도로 보관해야 합니다.
비디오 후두경은 통합된 전자 장치로 인해 추가적인 관리가 필요합니다.
- 제조업체의 사용 지침(IFU): 이것이 가장 중요한 권위입니다. 세척제, 소독제, 방법, 경고에 대해서는 항상 특정 IFU를 참조하십시오. 이를 벗어나면 보증이 무효화되고 장치가 손상될 수 있습니다.
- 화면 보호: 디스플레이에는 부드럽고 마모되지 않는 천만 사용하십시오. 화면이 긁힐 수 있는 연마성 물티슈나 종이 타월을 사용하지 마십시오.
- 포트 보호: 닦아내는 동안 데이터, 충전 또는 비디오 출력 포트에 습기가 들어가지 않도록 합니다. 제공된 경우 포트 덮개를 사용하십시오.
- 배터리 관리: 재처리 중 배터리 충전 및 제거에 대한 제조업체 지침을 따르십시오. 일부 비디오 후두경 핸들에는 제거하면 안되는 밀봉된 충전식 배터리가 있습니다.
1. 배터리 삽입 전 건조가 불완전함: 이는 부식 및 전기적 고장의 주요 원인입니다. 항상 배터리 칸이 뼈에 닿지 않는지 확인하십시오.
2. 호환되지 않는 화학 물질 사용: 후두경 핸들, 특히 비디오 후두경 핸들에 표백제, 아세톤 또는 기타 강한 용매를 사용하지 마십시오. 플라스틱이 깨지고, 씰이 손상되고, 전자 부품이 손상될 수 있습니다.
3. 수동 청소 단계 건너뛰기: 눈에 띄게 더러워진 손잡이에 소독제 물티슈를 바르는 것은 효과적이지 않습니다. 유기 토양을 먼저 물리적으로 제거해야 합니다.
4. 배터리실 무시: 이 숨겨진 부분은 오염과 부식이 발생하기 가장 좋은 곳입니다. 매번 열어서 청소하고 건조해야 합니다.
5. 교육 및 역량 부족: 후두경 손잡이 청소를 담당하는 모든 직원은 기술을 직접 관찰하면서 초기 및 지속적인 역량 기반 교육을 받아야 합니다.
강력한 시스템은 효과적인 청소 프로토콜을 보장합니다.
- 정기 감사: 감염 예방 담당 직원은 청소 과정과 보관 장소를 정기적으로 감사해야 합니다.
- 육안 검사: 재처리 후 각 손잡이의 청결도, 손상 및 기능을 육안으로 검사해야 합니다.
- 문서화: 각 후두경 핸들의 사용 및 재처리를 추적하는 로그는 감염 조사 중 추적에 도움이 될 수 있습니다.
- 배양: 무작위로 선택된 재처리 핸들을 정기적으로 미생물학적으로 배양하는 것은 아니지만 프로토콜의 효과를 검증할 수 있습니다.
후두경 손잡이를 청소하는 것은 삽관 절차 자체만큼 환자 결과에 필수적인 의도적인 다단계 과정입니다. 오염 위험, 장치 설계, 기계적 세척 후 화학적 소독의 원리에 대한 이해가 필요합니다. 간단한 직접 후두경 핸들부터 정교한 비디오 후두경 장치까지 각 장치에는 엄격한 감염 통제와 섬세한 구성 요소 관리의 균형을 맞추는 프로토콜이 필요합니다. 제조업체 지침을 준수하고, 증거 기반 관행을 채택하고, 책임 문화와 지속적인 교육을 조성함으로써 의료 시설에서는 모든 후두경 핸들이 다음 환자를 위해 깨끗하고 안전할 뿐만 아니라 초 단위에서도 완벽하게 작동하고 신뢰할 수 있음을 보장할 수 있습니다. 기도 관리라는 중요한 영역에서 후두경 손잡이의 세심한 세척과 같은 이면 프로세스의 무결성은 임상적 우수성과 안전성의 기본 기둥입니다.
제조업체의 사용 지침(IFU)에 핸들이 침수 가능하다고 명시적으로 명시되어 있지 않는 한 절대 그렇지 않습니다. 대부분의 비디오 후두경 핸들에는 방수가 되지 않는 민감한 전자 장치, 스크린 및 씰이 포함되어 있습니다. 물에 담그면 영구적인 손상, 전기적 고장이 발생하고 보증이 무효화될 것이 거의 확실합니다. 비침수성 비디오 후두경 손잡이의 소독은 외부 표면에만 승인된 소독 물티슈를 사용하여 수행해야 하며, 포트와 이음매에 액체가 닿지 않도록 주의해야 합니다.
모든 재처리 주기의 일부로 배터리를 점검하고 교체해야 합니다. 일회용 배터리를 사용하는 직접 후두경 핸들의 경우 세척 후 새 배터리를 삽입하면 다음 시술을 위한 최대 밝기와 안정성이 보장됩니다. 충전식 배터리가 장착된 비디오 후두경 핸들의 경우 장치를 세척 및 건조시킨 후 다음 사용을 위해 완전히 전원이 공급되는지 확인하기 위해 장치를 충전기에 놓아야 합니다. 기능 점검(조명/스크린 켜기)은 보관 전 필수 마지막 단계입니다.
가장 흔하고 심각한 실수는 배터리함을 열고 청소하지 않는 것입니다. 구획은 오염과 습기를 위한 숨겨진 저장소입니다. 배터리가 남아 있거나 구획을 완전히 청소하고 건조하지 않으면 전기 접점이 부식되어 후두경이 간헐적으로 또는 완전히 고장날 수 있습니다. 이 단계는 생략할 수 없습니다.
이 제품은 초기 사용 시점 닦아내기에 사용되어 전체 흙을 제거하고 미생물 부하를 줄일 수 있습니다. 그러나 오염 제거 구역에서 공식적인 재처리를 위해서는 1) 세제와 물로 수동 세척, 2) 소독의 2단계 프로세스를 사용해야 합니다. 마지막 단계에서 사용되는 소독제는 손잡이 재질과 호환되고 EPA에 등록된 병원 등급 제품이어야 합니다. 비디오 후두경 핸들의 경우 장치의 IFU에서 전자 제품에 안전하다고 지정된 소독제를 사용해야 합니다.
질감이 있는 그립에는 집중된 기계적 동작이 필요합니다. 수동 청소 단계에서는 효소 세제에 담근 부드러운 모의 브러시(지정 네일 브러시와 같은)를 사용하십시오. 여러 방향으로 브러시를 사용하여 질감이 있는 부분을 세게 문질러 미세한 틈새까지 강모를 넣습니다. 철저히 헹구고 말리십시오. 브러시는 손이 자주 닿는 복잡한 표면에서 물티슈만으로는 제거할 수 없는 잔해물을 제거하는 데 필수적입니다.
[1] https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/cleaning-disinfection/index.html
[2] https://www.fda.gov/medical-devices/reprocessing-reusable-medical-devices/information-assisting-determination-whether-reusable-medical-device-reprocessed-single-use-device
[3] https://www.apic.org/resources/topic-특이적-infection-prevention/cleaning-disinfection-and-sterilization/
[4] https://www.apsf.org/article/preventing-infection-transmission-during-airway-management/
