सामग्री मेनू
● लैरिंजोस्कोप घटकों और उनके इंटरफ़ेस को समझना
>> लैरिंजोस्कोप की बुनियादी शारीरिक रचना
● सही लेरिंजोस्कोप ब्लेड आकार का चयन करना
>> निर्माता सिफ़ारिशें बनाम नैदानिक साक्ष्य
>> वीडियो लेरिंजोस्कोप ब्लेड विकल्प
● लैरिंजोस्कोप की तैयारी और संयोजन
>> ट्यूब की तैयारी और स्टाइललेट आकार देना
>> कठिन वायुमार्गों के लिए कस्टम समाधान
● उचित फिट और कार्य का सत्यापन करना
● सामान्य फिटिंग त्रुटियाँ और समाधान
>> चैनलयुक्त उपकरणों में अपर्याप्त ट्यूब सुरक्षा
>> ओवरसाइज़्ड ब्लेड के साथ ख़राब ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन
>> धूमिल लेंस
● निष्कर्ष
● अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
>> 1. मैं एक वयस्क रोगी के लिए मैकिंटोश ब्लेड आकार 3 और 4 के बीच कैसे चयन करूं?
>> 2. एंडोट्रैचियल ट्यूब को चैनल वाले वीडियो लैरींगोस्कोप में फिट करने का सही तरीका क्या है?
>> 3. मैं बाल रोगी के लिए लैरींगोस्कोप ब्लेड का सही आकार कैसे चुनूं?
>> 4. यदि ब्लेड फिट करने पर लैरिंजोस्कोप की रोशनी सक्रिय नहीं होती है तो मुझे क्या करना चाहिए?
>> 5. मैं इंटुबैषेण के दौरान वीडियो लैरिंजोस्कोप लेंस को फॉगिंग से कैसे रोक सकता हूं?
लैरिंजोस्कोप वायुमार्ग प्रबंधन के लिए आधारशिला उपकरण है, जो चिकित्सकों को ग्लोटिस की कल्पना करने और एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण करने में सक्षम बनाता है। हालाँकि, इस महत्वपूर्ण उपकरण की प्रभावशीलता पूरी तरह से उचित फिटिंग पर निर्भर करती है - सही ब्लेड आकार का चयन करना, घटकों को सही ढंग से जोड़ना, और सभी तत्वों को एक साथ निर्बाध रूप से कार्य करना सुनिश्चित करना। 'फिटिंग' ए लैरिंजोस्कोप में डिवाइस की भौतिक असेंबली और प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त ब्लेड का नैदानिक चयन दोनों शामिल हैं। एंडोस्कोपी सिस्टम और वीडियो लेरिंजोस्कोप जैसे उपकरणों के माध्यम से मेडिकल विज़ुअलाइज़ेशन में विशेषज्ञता वाली कंपनी के रूप में, हम समझते हैं कि प्रत्येक घटक में सटीकता - प्रकाश स्रोत से लेकर ब्लेड वक्रता तक - नैदानिक सफलता निर्धारित करती है। यह व्यापक मार्गदर्शिका लैरिंजोस्कोप को ठीक से फिट करने के लिए साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल प्रदान करती है, जिसमें आकार चयन, असेंबली प्रक्रियाओं और पूर्व-उपयोग सत्यापन पर विस्तृत ध्यान देने के साथ पारंपरिक प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोप और आधुनिक वीडियो सिस्टम शामिल हैं।
एक मानक लैरिंजोस्कोप में दो प्राथमिक घटक होते हैं जिन्हें एक साथ सटीक रूप से फिट होना चाहिए:
- हैंडल: इसमें पावर स्रोत (बैटरी) और विद्युत संपर्क शामिल हैं जो ब्लेड को रोशन करते हैं
- ब्लेड: वह घटक जो रोगी के वायुमार्ग में प्रवेश करता है, विभिन्न आकारों और विन्यासों में उपलब्ध है (घुमावदार मैकिंटोश, सीधा मिलर, आदि)
विनिमेयता सुनिश्चित करने के लिए ब्लेड और हैंडल के बीच का संबंध अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा नियंत्रित होता है। आईएसओ 7376-1:1994 ने किसी भी ब्लेड के जंक्शन और हुक-ऑन प्रकार के लेरिंजोस्कोप के किसी भी हैंडल के लिए महत्वपूर्ण आयाम निर्धारित किए हैं ताकि कई चक्रों के माध्यम से जुड़ाव, लैंप रोशनी और विघटन की अनुमति मिल सके। इस मानकीकरण का मतलब है कि विभिन्न निर्माताओं के ब्लेड अक्सर संगत हैंडल में फिट हो सकते हैं, हालांकि उचित जुड़ाव और रोशनी का सत्यापन हमेशा आवश्यक होता है।
ब्लेड को हैंडल पर फिट करते समय, हुक-ऑन तंत्र को यह करना होगा:
- बिना डगमगाए या खेले सुरक्षित रूप से व्यस्त रहें
- जब ब्लेड को ऑपरेटिंग स्थिति में खोला जाता है (आमतौर पर 90 डिग्री) तो प्रकाश स्रोत स्वचालित रूप से सक्रिय हो जाता है
- ब्लेड हटाने और सफाई के लिए आसानी से अलग करें
- पूरी प्रक्रिया के दौरान लगातार विद्युत संपर्क बनाए रखें
बाल रोगियों में ब्लेड का उचित आकार महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत आकार का ब्लेड दृश्य को अस्पष्ट कर सकता है या आघात का कारण बन सकता है। निम्नलिखित तालिका रोगी की उम्र और वजन के आधार पर लैरींगोस्कोप ब्लेड चयन के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश प्रदान करती है:
| बच्चे की आयु | शरीर का द्रव्यमान [किग्रा] | लैरींगोस्कोप - ब्लेड का आकार |
|---|---|---|
| नवजात शिशु | <1 किग्रा | मिलर 0 |
| नवजात शिशु | 1-2 किग्रा | मिलर 0 |
| नवजात शिशु | 2-3 किग्रा | मिलर 0/1 |
| नवजात शिशु | > 3 किग्रा | मिलर 1 |
| 1-6 महीने | 4-6 किग्रा | मिलर 1 |
| 6-12 महीने | 6-10 किग्रा | मिलर1/एमएसी1 |
| 1-2 वर्ष | 10-12 किग्रा | MAC1 |
| 2-4 साल | 12-16 किग्रा | MAC1/MAC2 |
नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, सीधे मिलर ब्लेड को अक्सर पसंद किया जाता है क्योंकि इसका डिज़ाइन एपिग्लॉटिस को सीधे ऊपर उठाने की अनुमति देता है, जिससे इस आबादी में पूर्वकाल वायुमार्ग का बेहतर दृश्य प्रदान किया जाता है।
वयस्क रोगियों के लिए, घुमावदार मैकिंटोश ब्लेड (आकार 3 और 4) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इन आकारों के बीच चयन नैदानिक बहस का विषय रहा है।
हालिया शोध इस निर्णय पर स्पष्टता प्रदान करता है। घुमावदार वीडियो लेरिंजोस्कोप ब्लेड 3 और 4 की तुलना करने वाले एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि ब्लेड 3 ब्लेड 4 की तुलना में बेहतर लेरिंजोस्कोपिक दृश्य प्रदान करता है। ग्लॉटिक ओपनिंग (पीओजीओ) स्कोर का औसत प्रतिशत था:
- ब्लेड 3: 100% (पूर्ण ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन)
- ब्लेड 4: 83% (पी <0.001)
अध्ययन ने ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन स्कोर (−13, पी <0.001) पर ब्लेड 4 का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित किया। दिलचस्प बात यह है कि रोगी की ऊंचाई के साथ संबंध का विश्लेषण करते समय:
- ब्लेड 3 ने बढ़ती ऊंचाई के साथ ग्लॉटिक ओपनिंग स्कोर में लगातार वृद्धि प्रदर्शित की
- ब्लेड 4 ने एक शिखर दिखाया जिसके बाद लगभग 185 सेमी की गिरावट आई
हालाँकि, लेरिंजोस्कोपिक दृश्यों और रोगी की समग्र ऊंचाई (पी = 0.819) के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। इससे पता चलता है कि ऊंचाई से परे कारक इष्टतम ब्लेड चयन को प्रभावित करते हैं।
निर्माता निर्देश अक्सर ब्लेड के आकार का अस्पष्ट रूप से वर्णन करते हैं - उदाहरण के लिए, 'मध्यम या बड़े वयस्क'। कुछ चिकित्सक परंपरागत रूप से तर्क देते हैं कि ब्लेड आकार 3 का उपयोग आमतौर पर किया जाता है, जबकि ब्लेड आकार 4 केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो अधिक वजन वाले हैं या जिनकी थायरोमेंटल दूरी बहुत लंबी है। अन्य लोग सभी वयस्क रोगियों में पहले ब्लेड 4 का उपयोग करने की सलाह देते हैं, यह देखते हुए कि ऊर्ध्वाधर निकला हुआ किनारा ऊंचाई आकारों के बीच समान है।
साक्ष्य तेजी से अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों से जुड़े हाल के अध्ययनों में, पारंपरिक मैकिंटोश लैरींगोस्कोपी में ब्लेड 4 का उपयोग ब्लेड 3 की तुलना में अधिक बार किया गया था। हालाँकि, ब्लेड 3 के साथ बेहतर POGO स्कोर से पता चलता है कि जब पर्याप्त विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त किया जा सकता है तो छोटा अक्सर बेहतर हो सकता है।
आधुनिक वीडियो लैरिंजोस्कोप पारंपरिक मैकिंटोश और मिलर डिज़ाइन से परे अतिरिक्त ब्लेड कॉन्फ़िगरेशन प्रदान करते हैं:
| डिवाइस | ब्लेड प्रकार उपलब्ध | आकार विकल्प |
|---|---|---|
| ग्लाइडस्कोप | कोणीय ब्लेड मॉडल | मूल: 2-5; रेंजर: 3-4; एकल-उपयोग: 1-4; कोबाल्ट: 1-4 |
| सी-मैक (कार्ल स्टोर्ज़) | मिलर, मैकिंटोश, डी-ब्लेड पेड | मिलर 0,1; मैकिंटोश 0,2; बाल चिकित्सा के लिए डी-ब्लेड |
| किंग विज़न | डिस्पोजेबल, एर्गोनॉमिक रूप से डिज़ाइन किया गया, चैनलयुक्त | शिशुओं/बच्चों के लिए आकार 1,2; आकार 2,3 चैनल (ईटीटी 4.5-8 मिमी) |
| मैक्ग्रा | एकल-उपयोग ब्लेड पुन: प्रयोज्य ब्लेड को कवर करता है | सबसे छोटे आकार का उपयोग बड़े बच्चों/किशोरों में किया जा सकता है |
| यूस्कोप | कोणीय ब्लेड (पुन: प्रयोज्य या एकल उपयोग) | पुन: प्रयोज्य: 1-4; डिस्पोजेबल: 2-4; मिलर पुन: प्रयोज्य: 0,1,2,3 |
किसी भी लैरिंजोस्कोप को फिट करने से पहले, ये आवश्यक जाँचें करें:
1. क्षति, क्षरण, या मलबे के लिए ब्लेड का निरीक्षण करें, विशेष रूप से हिंज तंत्र और प्रकाश स्रोत क्षेत्र में
2. हैंडल में बैटरी फ़ंक्शन को सत्यापित करें - कमजोर बैटरी मंद रोशनी उत्पन्न करती है जो दृश्यता से समझौता करती है
3. फ़ाइबरऑप्टिक ब्लेड के लिए प्रकाश स्रोत की जाँच करें, सुनिश्चित करें कि फ़ाइबर बरकरार हैं और टूटे नहीं हैं
4. ब्लेड और हैंडल के बीच अनुकूलता की पुष्टि करें (हुक-ऑन तंत्र सुचारू रूप से संलग्न होना चाहिए)
असेंबली प्रक्रिया लैरिंजोस्कोप प्रकार के आधार पर थोड़ी भिन्न होती है। विभिन्न लेरिंजोस्कोप के लिए तैयारी के समय को मापने वाला एक अध्ययन कुशल फिटिंग में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है:
मैकिंटोश और मैकग्राथ मैक लैरिंजोस्कोप के लिए:
1. ब्लेड को हैंडल से जोड़ें, यह सुनिश्चित करते हुए कि हुक सुरक्षित रूप से लगा हुआ है
2. पुष्टि करें कि ब्लेड को 90 डिग्री पर खोलने पर प्रकाश सक्रिय हो जाता है
3. एंडोट्रैचियल ट्यूब की नोक पर स्नेहक जेल लगाएं
4. ट्यूब में एक स्टाइललेट डालें और आवश्यकतानुसार आकार दें
इन उपकरणों के लिए औसत तैयारी का समय लगभग 12-13 सेकंड है।
पेंटाक्स एडब्ल्यूएस (एयरवे स्कोप) के लिए:
1. डिस्पोजेबल पीब्लेड को मुख्य इकाई से जोड़ें
2. एंडोट्रैचियल ट्यूब पर लुब्रिकेंट जेल लगाएं
3. ट्यूब को ब्लेड के पार्श्व खांचे में स्थापित करें
पेंटाक्स एडब्ल्यूएस को तैयारी के लिए काफी लंबे समय की आवश्यकता होती है - औसत 29.36 सेकंड - क्योंकि पार्श्व नाली उथली है, जिससे फिटिंग करते समय ट्यूब को डिस्कनेक्ट करना आसान हो जाता है।
एयरट्रैक ऑप्टिकल लैरिंजोस्कोप के लिए:
1. डिवाइस पहले से असेंबल किया हुआ आता है (ब्लेड अटैचमेंट की आवश्यकता नहीं)
2. एंडोट्रैचियल ट्यूब पर लुब्रिकेंट जेल लगाएं
3. ट्यूब को बॉडी गटर में स्थापित करें
एयरट्रैक के लिए तैयारी का समय लगभग 12-13 सेकंड है, जो पारंपरिक लैरींगोस्कोप की तुलना में है।
घुमावदार ब्लेड लैरींगोस्कोप (मैकिंटोश शैली) के लिए, उचित ट्यूब आकार देने से प्रथम-पास सफलता में सुधार होता है:
- एंडोट्रैचियल ट्यूब में एक स्टाइललेट डालें
- ट्यूब को डिस्टल सिरे पर लगभग 60 डिग्री ऊपर की ओर मोड़ने का आकार दें
- यह 'हॉकी-स्टिक' कॉन्फ़िगरेशन ग्लोटिस की ओर पूर्वकाल ट्यूब दिशा की सुविधा प्रदान करता है
किंग विज़न जैसे चैनल वाले उपकरणों के लिए, एकीकृत चैनल ट्यूब का मार्गदर्शन करता है, हालांकि इस डिज़ाइन के लिए अधिक मौखिक एपर्चर की आवश्यकता होती है।
वीडियो लेरिंजोस्कोप को अतिरिक्त तैयारी चरणों की आवश्यकता होती है:
- मॉनिटर पोजिशनिंग: सुनिश्चित करें कि बाहरी मॉनिटर ऑपरेटर को दिखाई दे
- एंटी-फॉग तंत्र: एकीकृत एंटी-फॉग सुविधाओं को सक्रिय करें (कई उपकरणों को काम करने के लिए हीटिंग तत्वों के लिए पावर-ऑन समय की आवश्यकता होती है)
- कैमरा जांच: रोगी के संपर्क से पहले स्पष्ट छवि संचरण को सत्यापित करें
चुनौतीपूर्ण वायुमार्गों में जहां स्राव या रक्त लेंस को अस्पष्ट कर सकता है, चिकित्सक लैरींगोस्कोप सेटअप को संशोधित कर सकते हैं। एक नवोन्मेषी दृष्टिकोण में इंटुबैषेण के दौरान खारा फ्लशिंग की अनुमति देने के लिए ब्लेड में IV ट्यूबिंग जोड़ना शामिल है:
आवश्यक उपकरण:
- 18 ग्राम ब्लंट-टिप सुई के साथ 10 सीसी सिरिंज
- IV ट्यूबिंग, कैंची, टेप, 0-0 रेशम सिवनी
- सामान्य खारा फ्लश
- डिस्पोजेबल लैरींगोस्कोप ब्लेड
असेंबली प्रक्रिया:
1. IV टयूबिंग को तिरछे कोण पर काटें और एक लूयर लॉक फिट करें
2. सिरिंज सुई को ड्रिल की तरह इस्तेमाल करके ब्लेड में तीन छोटे छेद बनाएं
3. IV ट्यूबिंग को रेशम के टांके के साथ ब्लेड से बांधें, अंत को लेंस के 0.5 सेमी के भीतर सुरक्षित करें
4. टयूबिंग के शेष भाग को टेप से जोड़ दें
इंटुबैषेण के दौरान: यदि शारीरिक तरल पदार्थ से लेंस अस्पष्ट हो जाता है तो ऑपरेटर या सहायक टयूबिंग के माध्यम से सामान्य सेलाइन की 5 एमएल वृद्धि कर सकता है ताकि लेंस साफ हो सके।
यह उपकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा, दर्दनाक खूनी वायुमार्ग, या सक्रिय उल्टी वाले रोगियों के लिए मूल्यवान है।
रोगी के पास जाने से पहले, यह सत्यापन क्रम पूरा करें:
1. ब्लेड एंगेजमेंट: पुष्टि करें कि ब्लेड सुरक्षित रूप से हैंडल पर लॉक है
2. प्रकाश रोशनी: उज्ज्वल, लगातार रोशनी सत्यापित करें (सफेद रोशनी और किसी भी वीडियो डिस्प्ले दोनों की जांच करें)
3. ट्यूब फिट: चैनल वाले उपकरणों के लिए, पुष्टि करें कि एंडोट्रैचियल ट्यूब चैनल में स्वतंत्र रूप से चलती है
4. स्टाइललेट सुरक्षा: सुनिश्चित करें कि स्टाइललेट ट्यूब टिप से आगे नहीं फैला हुआ है
5. कोहरे-रोधी तत्परता: गर्म लेंस तत्वों को पर्याप्त वार्म-अप समय दें
उचित फिट में लैरींगोस्कोपी के दौरान सही स्थिति भी शामिल है:
- मैकिंटोश ब्लेड के लिए: मुंह के दाईं ओर से डालें, मध्य रेखा की ओर बढ़ें
- वीडियो लैरिंजोस्कोप के लिए: ग्लोटिस को देखने के लिए ब्लेड को घुमाते हुए, मध्य रेखा के साथ डालें
- सम्मिलन की गहराई: घुमावदार ब्लेड के लिए, टिप वैलेकुला में स्थित होनी चाहिए
- समस्या: ब्लेड सुरक्षित रूप से संलग्न नहीं होता है या प्रकाश सक्रिय होने में विफल रहता है
- समाधान: अनुकूलता सत्यापित करें; स्वच्छ विद्युत संपर्क; वैकल्पिक ब्लेड का प्रयास करें
- समस्या: ट्यूब डालने के दौरान पार्श्व खांचे से हट जाती है (पेंटैक्स एडब्ल्यूएस के साथ आम)
- समाधान: माउंटिंग तकनीक का अभ्यास करें; आपात्कालीन स्थिति के लिए ब्लेड को मुख्य इकाई पर पहले से लगाने पर विचार करें
- समस्या: पर्याप्त रोगी आकार के बावजूद ब्लेड 4 अस्पष्ट दृश्य
- समाधान: आकार को घटाकर ब्लेड 3 करने पर विचार करें, जो बेहतर POGO स्कोर प्रदान कर सकता है
- समस्या: संक्षेपण वीडियो छवि को अस्पष्ट कर देता है
- समाधान: पर्याप्त वार्म-अप समय दें; कोहरारोधी घोल का उपयोग करें; सेलाइन फ्लश संशोधन पर विचार करें
विभिन्न लैरिंजोस्कोप को फिट करने में लगने वाले समय को समझने से आपातकालीन योजना बनाने में मदद मिलती है। अनुसंधान महत्वपूर्ण भिन्नता दिखाता है:
| लेरिंजोस्कोप प्रकार | माध्य तैयारी समय |
|---|---|
| लबादा | 13.44 सेकंड |
| मैकग्राथ मैक | 12.93 सेकंड |
| पेंटाक्स एडब्ल्यूएस | 29.36 सेकंड |
| एयरट्रैक | 12.71 सेकंड |
पेंटाक्स एडब्ल्यूएस के लिए विस्तारित तैयारी का समय (मैकिंटोश की तुलना में पी <0.01) एक संभावित कमी का प्रतिनिधित्व करता है जो आपातकालीन स्थितियों में इसके उपयोग को सीमित कर सकता है। उन विभागों में जहां आपातकालीन इंट्यूबेशन अक्सर किया जाता है, ब्लेड को पहले से ही मुख्य इकाई में माउंट करना उपयोगी हो सकता है।
इंटुबैषेण के लिए उपकरण तैयार करने वाले मेडिकल स्टाफ को तैयारी के समय को कम करने और उचित फिटिंग सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से शिक्षित और प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से अद्वितीय असेंबली आवश्यकताओं वाले उपकरणों के लिए महत्वपूर्ण है, जैसे कि पेंटाक्स एडब्ल्यूएस, जहां अनुभवी ऑपरेटिंग रूम नर्सों को भी डिवाइस को स्थापित करने में काफी अधिक समय लगता है।
लैरिंजोस्कोप को ठीक से फिट करने में केवल एक ब्लेड को हैंडल से जोड़ने से कहीं अधिक शामिल होता है। इसमें प्रत्येक रोगी के लिए सही ब्लेड आकार के साक्ष्य-आधारित चयन की आवश्यकता होती है - वर्तमान साक्ष्य वयस्कों में बेहतर ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन के लिए ब्लेड 4 के बजाय ब्लेड 3 के पक्ष में हैं - सावधानीपूर्वक असेंबली और तैयारी, और रोगी के संपर्क से पहले सभी घटकों का सत्यापन।
लैरींगोस्कोप फिटिंग का परिदृश्य वीडियो लैरींगोस्कोप के प्रसार के साथ विस्तारित हुआ है, प्रत्येक अद्वितीय तैयारी आवश्यकताओं के साथ। जबकि पारंपरिक मैकिंटोश और मैकग्राथ उपकरणों को लगभग 13 सेकंड में इकट्ठा किया जा सकता है, पेंटाक्स एडब्ल्यूएस जैसे चैनल वाले उपकरणों को लगभग 30 सेकंड की तैयारी के समय की आवश्यकता होती है - आपातकालीन स्थितियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर।
अंततः, लैरींगोस्कोप फिटिंग में महारत हासिल करने के लिए डिवाइस-विशिष्ट असेंबली प्रक्रियाओं के ज्ञान और रोगी की शारीरिक रचना के साथ ब्लेड ज्यामिति के मिलान में नैदानिक निर्णय दोनों की आवश्यकता होती है। मानकीकृत प्रोटोकॉल का पालन करके, प्रत्येक उपयोग से पहले उचित कार्य की पुष्टि करके, और नियमित प्रशिक्षण के माध्यम से दक्षता बनाए रखते हुए, चिकित्सक यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनका लैरींगोस्कोप हमेशा सही ढंग से फिट किया गया है - वायुमार्ग का स्पष्ट, अबाधित दृश्य प्रदान करने के लिए तैयार है जो सुरक्षित इंटुबैषेण की मांग करता है।
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हाल के साक्ष्यों से पता चलता है कि ब्लेड का आकार 3, ब्लेड के आकार 4 की तुलना में बेहतर ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन प्रदान करता है, जिसमें औसत POGO स्कोर 100% बनाम 83% है। जबकि निर्माता दिशानिर्देश अक्सर अस्पष्ट होते हैं ('मध्यम या बड़े वयस्क'), शोध ग्लॉटिक दृश्यों पर ब्लेड 4 का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव दिखाता है। ब्लेड 3 से शुरू करने पर विचार करें जब तक कि विशिष्ट रोगी कारक (जैसे कि बहुत बड़ा मेम्बिबल या गहरा ग्रसनी) अन्यथा सुझाव न दें।
पेंटाक्स एडब्ल्यूएस या एयरट्रैक जैसे चैनल वाले उपकरणों के लिए, एंडोट्रैचियल ट्यूब पर स्नेहक जेल लगाएं और इसे ब्लेड के पार्श्व खांचे में लगाएं। पेंटाक्स एडब्ल्यूएस के लिए, ध्यान रखें कि उथली नाली ट्यूब सुरक्षा को चुनौतीपूर्ण बना सकती है - इस पैंतरेबाज़ी का नियमित रूप से अभ्यास करें, क्योंकि अनुभवी नर्सों को भी तैयारी के लिए काफी अधिक समय की आवश्यकता होती है (मैकिंटोश के लिए 29 सेकंड बनाम 13 सेकंड)।
आयु और वजन के आधार पर साक्ष्य-आधारित आकार चार्ट का उपयोग करें:
- नवजात (<1 किग्रा): मिलर 0
- नवजात (1-3 किग्रा): मिलर 0/1
- 1-6 महीने (4-6 किग्रा): मिलर 1
- 6-12 महीने (6-10 किग्रा): मिलर 1 या एमएसी 1
- 1-2 वर्ष (10-12 किग्रा): मैक 1
- 2-4 वर्ष (12-16 किग्रा): मैक 1 या एमएसी 2
सबसे पहले, सत्यापित करें कि ब्लेड पूरी तरह से हुक-ऑन तंत्र में लगा हुआ है। जांचें कि ब्लेड और हैंडल दोनों पर विद्युत संपर्क साफ और सूखे हैं। यदि फ़ाइबरऑप्टिक ब्लेड का उपयोग कर रहे हैं, तो टूटे हुए फ़ाइबर का निरीक्षण करें। यह निर्धारित करने के लिए किसी भिन्न ब्लेड से परीक्षण करें कि समस्या ब्लेड या हैंडल में है या नहीं। यदि रोशनी अपर्याप्त है तो कभी भी इंटुबैषेण न करें।
एकीकृत एंटी-फॉग तंत्र के लिए पर्याप्त वार्म-अप समय की अनुमति दें (30-60 सेकंड की आवश्यकता हो सकती है)। कुछ उपकरणों को आपातकालीन उपयोग की तैयारी करते समय तुरंत बिजली चालू करने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त सुरक्षा के लिए, सेलाइन फ्लश संशोधन पर विचार करें - 5 एमएल सेलाइन फ्लश की अनुमति देने के लिए ब्लेड में IV ट्यूबिंग संलग्न करें जो अस्पष्ट होने पर लेंस को साफ कर दे।
