दृश्य: 222 लेखक: लेक प्रकाशन समय: 2026-01-31 उत्पत्ति: साइट
सामग्री मेनू
● मूलभूत सिद्धांत: समायोजन क्यों आवश्यक है
● समायोजन टूलकिट: मुख्य युद्धाभ्यास
>> 1. अक्षीय लिफ्ट: प्राथमिक समायोजन
>> 2. ब्लेड टिप रिपोजिशनिंग: फुलक्रम को फाइन-ट्यूनिंग
>> 3. घूर्णी समायोजन ('घूर्णी टोक़')
>> 4. बाहरी स्वरयंत्र हेरफेर (ईएलएम) / बीयूआरपी पैंतरेबाज़ी
● डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी के लिए चरण-दर-चरण समायोजन अनुक्रम
● वीडियो लेरिंजोस्कोपी में समायोजन: एक अलग प्रतिमान
● सामान्य गरीब विचारों और उनके समायोजन की समस्या निवारण
● समायोजन के रूप में रोगी की पुनः स्थिति निर्धारण की भूमिका
● समायोजन के दौरान सुरक्षा और एर्गोनोमिक विचार
● निष्कर्ष
● अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
>> 1. यदि मैं केवल एपिग्लॉटिस देख पाऊं तो सबसे महत्वपूर्ण समायोजन क्या होगा?
>> 3. मुझे कब समायोजन बंद कर देना चाहिए और लैरिंजोस्कोप को बाहर निकाल देना चाहिए?
>> 4. मैं बहुत बड़े या उभरे हुए सामने के दांतों वाले रोगी के लिए कैसे समायोजन करूं?
>> 5. क्या समायोजन तकनीक एक वयस्क और एक शिशु के बीच भिन्न होती है?
● संदर्भ
लैरिंजोस्कोप का सफल उपयोग न केवल इसे मुंह में डालने पर निर्भर करता है, बल्कि इसे स्थापित करने के बाद किए गए सटीक, गतिशील समायोजन पर भी निर्भर करता है। ए लैरिंजोस्कोप एक स्थिर उपकरण नहीं है; यह उत्तम नियंत्रण का एक साधन है। ऑरोफरीनक्स की सीमित, जटिल शारीरिक रचना के भीतर लैरींगोस्कोप को कुशलता से समायोजित करने की क्षमता एक कुशल चिकित्सक को नौसिखिए से अलग करती है। ये समायोजन आंशिक या अस्पष्ट दृश्य को ग्लोटिस के स्पष्ट, ग्रेड I दृश्य में बदलने की कुंजी हैं। यह आलेख लैरिंजोस्कोप को समायोजित करने की कला और विज्ञान के लिए एक व्यापक, चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका प्रदान करता है, जिसमें प्रत्यक्ष और दोनों के लिए तकनीकों को शामिल किया गया है। वीडियो लैरींगोस्कोपी , सामान्य चुनौतियाँ, और अंतर्निहित शारीरिक सिद्धांत जो हर सुधारात्मक गतिविधि को सूचित करते हैं।
तकनीक में गहराई से जाने से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि लैरींगोस्कोपी के दौरान समायोजन एक निरंतर आवश्यकता क्यों है। ऑरोफरीन्जियल गुहा एक निश्चित सुरंग नहीं है; यह नरम, गतिशील ऊतकों - जीभ, एपिग्लॉटिस और एरीटेनोइड्स से भरा एक गतिशील स्थान है - जो आसानी से दृष्टि की रेखा में वापस आ सकता है। लैरिंजोस्कोप का लक्ष्य एक दृश्य मार्ग बनाना और बनाए रखना है। शारीरिक भिन्नता, रोगी की स्थिति की सूक्ष्मताओं और सम्मिलन के दौरान प्रत्यक्ष दृष्टि के बिना संचालन की अंतर्निहित चुनौती (प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के लिए) के कारण प्रारंभिक प्लेसमेंट लगभग कभी भी सही नहीं होता है। इसलिए, दृश्य को अनुकूलित करने के लिए जानबूझकर, सीखे गए समायोजनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।
प्रत्यक्ष और वीडियो लैरींगोस्कोपी दोनों के लिए, इष्टतम स्थिति को एक ही परिणाम द्वारा परिभाषित किया जाता है: वोकल कॉर्ड और पूर्वकाल कमिसर सहित ग्लॉटिक उद्घाटन का केंद्रित, अबाधित दृश्य। लैरिंजोस्कोप के किसी भी समायोजन का एकमात्र उद्देश्य यही होना चाहिए। इस ऑप्टिकल परिणाम को प्राप्त करने के लिए समायोजन स्वयं यांत्रिक साधन हैं।
लैरिंजोस्कोप को समायोजित करने के लिए चिकित्सक के पास सीमित शारीरिक क्रियाएं होती हैं। महारत में यह जानना शामिल है कि किसे लागू करना है और किस क्रम में करना है।
यह सबसे मौलिक और शक्तिशाली समायोजन है. इसमें पूरे लैरिंजोस्कोप को उसके हैंडल की धुरी के साथ उठाना शामिल है।
- तंत्र: हायोएपिग्लॉटिक लिगामेंट (वैलेकुला में मैकिंटोश ब्लेड के लिए) या सीधे एपिग्लॉटिस (मिलर ब्लेड के लिए) पर तनाव बढ़ाता है। यह एपिग्लॉटिस को ग्लोटिस से दूर ऊपर और आगे की ओर खींचता है।
- प्रदर्शन कैसे करें: बल कंधे और ऊपरी बांह से, सीधी कलाई से आना चाहिए। यह एक स्थिर, ऊपर और आगे की ओर उठने वाली लिफ्ट है, न कि दांतों को हिलाने वाली गति।
- कब उपयोग करें: यदि एपिग्लॉटिस दृश्य को अस्पष्ट कर रहा है तो पहले समायोजन के रूप में। अक्सर, केवल एक अस्थायी लिफ्ट बढ़ाने की ही आवश्यकता होती है। प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में, अपर्याप्त लिफ्ट विफलता का सबसे आम कारण है।
वैलेकुला के भीतर या एपिग्लॉटिस के नीचे ब्लेड की नोक की छोटी-छोटी हरकतें नाटकीय प्रभाव डाल सकती हैं।
- तंत्र: हाइपोइड कॉम्प्लेक्स या एपिग्लॉटिस पर लगाए गए बल के बिंदु को बदलता है।
- प्रदर्शन कैसे करें:
- उन्नति/निकासी ('अंदर और बाहर'): यदि दृश्य अन्नप्रणाली (ब्लेड बहुत गहरा) या केवल जीभ के आधार (ब्लेड बहुत उथला) का है, तो ब्लेड को धीरे से हटाएं या 0.5-1 सेमी आगे बढ़ाएं।
- लेटरल मूवमेंट ('साइड टू साइड'): यदि दृश्य ऑफ-सेंटर है - केवल एक एरीटेनॉइड कार्टिलेज दिखा रहा है - लैरिंजियल इनलेट को केंद्र में रखने के लिए ब्लेड टिप के साथ हल्का पार्श्व दबाव लागू करें। मैकिंटोश ब्लेड के लिए, इसका मतलब अक्सर दृश्य को केंद्र में रखने के लिए रोगी के दाईं ओर टिप को थोड़ा सा झुकाना होता है।
- कब उपयोग करें: जब लिफ्ट पर्याप्त हो लेकिन दृश्य बहुत गहरा, उथला या पार्श्व से विस्थापित हो।
इसमें लैरिंजोस्कोप हैंडल पर एक सूक्ष्म दक्षिणावर्त या वामावर्त घूर्णी बल लगाना शामिल है।
- तंत्र: प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में, यह जीभ को ब्लेड के फ़्लैंज के बाईं ओर पूरी तरह से 'स्वीप' करने में मदद करता है, जिससे इसे दृश्य पथ में वापस जाने से रोका जा सकता है। वीडियो लैरींगोस्कोपी में, यह कैमरे के परिप्रेक्ष्य को संरेखित करने में मदद कर सकता है।
- कैसे करें प्रदर्शन: अपने बाएं हाथ से, हैंडल को धीरे से घुमाएं जैसे कि एक स्क्रूड्राइवर घुमा रहे हों, आमतौर पर दक्षिणावर्त दिशा में (ब्लेड फ्लैंज बाईं ओर दबाता है)। अक्षीय लिफ्ट को बनाए रखते हुए यह किया जाना चाहिए।
- कब उपयोग करें: जब जीभ लगातार दृश्य के दाहिने हिस्से को अस्पष्ट कर रही हो (एक बहुत ही सामान्य समस्या), या जब कैमरे के कोण को ठीक करने के लिए हाइपरएंग्युलेटेड वीडियो ब्लेड का उपयोग किया जाता है।
यह महत्वपूर्ण समायोजन लैरींगोस्कोप से नहीं, बल्कि ऑपरेटर के मुक्त दाहिने हाथ या सहायक के हाथ से किया जाता है।
- तंत्र: भौतिक रूप से स्वरयंत्र को पीछे, ऊपर और कभी-कभी दाहिनी ओर ले जाता है, जिससे पूर्वकाल स्वरयंत्र बेहतर दृश्य में आता है।
- कैसे प्रदर्शन करें: थायरॉइड कार्टिलेज (एडम के सेब) पर पीछे (पीछे), ऊपर और दाईं ओर दबाव डालें। जब आप दृश्य में सुधार देख रहे हों तो एक सहायक को अपनी अंगुलियाँ हिलाने का निर्देश देकर इष्टतम स्थान पाया जाता है।
- कब उपयोग करें: विशेष रूप से पूर्वकाल स्वरयंत्र के लिए, जहां अच्छी तकनीक के बावजूद, ग्लोटिस जीभ के आधार के पीछे छिपा रहता है। यह कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी दृश्य के लिए पहली पंक्ति का समायोजन है।
एक व्यवस्थित दृष्टिकोण उन्मत्त, असंगठित गतिविधियों को रोकता है। स्मरक LOAD सहायक हो सकता है:
1. एल - लिफ्ट (अनुकूलित अक्षीय लिफ्ट): ब्लेड डालें और अपनी प्रारंभिक लिफ्ट लागू करें। यदि दृश्य खराब है (उदाहरण के लिए, केवल एपिग्लॉटिस), तो पहला और सबसे महत्वपूर्ण समायोजन लिफ्ट को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना है। सुनिश्चित करें कि आप धुरी के अनुदिश उठ रहे हैं, हिल नहीं रहे हैं।
2. ओ - टिप स्थिति को अनुकूलित करें: यदि लिफ्ट मजबूत है लेकिन दृश्य इष्टतम नहीं है, तो ब्लेड टिप को ठीक करें। क्या यह बहुत गहरा है (ग्रासनली देखना)? धीरे से 1 सेमी हटा लें। क्या यह बहुत उथला है? धीरे से आगे बढ़ें. क्या दृश्य पार्श्व है? कोमल पार्श्व टिप दबाव लागू करें।
3. ए - घूर्णी टॉर्क लागू करें: यदि जीभ दाहिनी ओर से गिर रही है, तो इसे फ्लैंज के भीतर सुरक्षित करने के लिए हैंडल पर दक्षिणावर्त घूर्णी टॉर्क लागू करें।
4. डी - प्रत्यक्ष बाहरी हेरफेर (ईएलएम/बर्प): यदि चरण 1-3 के बाद भी तार दिखाई नहीं दे रहे हैं (एक ग्रेड III दृश्य), तो ईएलएम करने के लिए तुरंत अपने दाहिने हाथ का उपयोग करें। यह अक्सर कठिन वायुमार्ग के लिए गेम-चेंजिंग समायोजन होता है।
एक वीडियो लैरींगोस्कोप को समायोजित करना प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ सिद्धांतों को साझा करता है लेकिन अप्रत्यक्ष, स्क्रीन-आधारित दृश्य के कारण इसमें अद्वितीय पहलू होते हैं।
1. 'स्क्रीन-ए-गाइड' मानसिकता: सभी समायोजन लाइव वीडियो फ़ीड द्वारा सूचित किए जाते हैं। आपकी आँखें स्क्रीन पर होनी चाहिए, आपके हाथ नहीं।
2. कम बल, बढ़ी हुई चालाकी: एक शक्तिशाली अक्षीय लिफ्ट की आवश्यकता अक्सर बहुत कम हो जाती है। प्राथमिक लक्ष्य कैमरे को सर्वोत्तम स्थिति में रखना है। बलपूर्वक विस्थापन की तुलना में समायोजन नेविगेशन के बारे में अधिक हो जाता है।
3. हाइपरएंग्युलेटेड ब्लेड विशिष्टताएँ: तीव्र घुमावदार ब्लेड (उदाहरण के लिए, ग्लाइडस्कोप डी-ब्लेड) के साथ, समायोजन फोकस बदल जाता है।
- सम्मिलन पथ: प्रारंभिक समायोजन यह सुनिश्चित करने के लिए है कि ब्लेड जीभ की प्राकृतिक वक्रता का पालन कर रहा है, न कि तालू पर 'लटका हुआ'। थोड़ी सी वापसी और अधिक पीछे की ओर निर्देशित पथ के साथ पुनः उन्नति की आवश्यकता हो सकती है।
- 'निकासी-से-सुधार' घटना: प्रत्यक्ष स्कोप के विपरीत, हाइपरएंग्युलेटेड लैरिंजोस्कोप के साथ सबसे अच्छा दृश्य अक्सर गहरी प्रविष्टि के बाद ब्लेड को थोड़ा पीछे खींचकर प्राप्त किया जाता है, जो कैमरे को एक व्यापक क्षेत्र, कम ऊतक-बाधित सुविधाजनक बिंदु पर वापस खींचता है।
- 'ब्लेड-टू-स्क्रीन' मूवमेंट से बचें: हैंडल को स्क्रीन की ओर न उठाएं; इससे कैमरा जीभ के आधार में दब जाता है। हैंडल को नीचे रखें, अक्सर छाती के समानांतर।
4. समायोजन उपकरण के रूप में स्टाइललेट का उपयोग: पूर्व-आकार वाले स्टाइललेट के साथ एंडोट्रैचियल ट्यूब आपकी समायोजन क्षमता का विस्तार बन जाती है। यदि ट्यूब टिप स्क्रीन पर दिखाई दे रही है लेकिन ग्लोटिस में निर्देशित नहीं की जा सकती है, तो आप इसके आकार को समायोजित कर सकते हैं या सीधे दृष्टि के तहत एपिग्लॉटिस ('एपिग्लॉटिक लिफ्ट') को धीरे से उठाने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं।
- देखें: केवल एपिग्लॉटिस (ग्रेड IIa)।
- प्राथमिक समायोजन: अक्षीय लिफ्ट बढ़ाएँ। ब्लेड संभवतः सही जगह (वैलेकुला) पर है लेकिन अपर्याप्त उठाने वाले बल के साथ।
- माध्यमिक: सुनिश्चित करें कि ब्लेड टिप वैलेकुला में सुरक्षित रूप से है और फिसल नहीं रही है।
- दृश्य: केवल एरीटेनोइड्स या पश्च उपास्थि (ग्रेड IIb/III)।
- प्राथमिक समायोजन: बाह्य स्वरयंत्र हेरफेर (ईएलएम/बीयूआरपी)। स्वरयंत्र बहुत आगे की ओर है।
- माध्यमिक: ब्लेड टिप को थोड़ा पीछे हटाने पर विचार करें (बहुत गहरा हो सकता है) और पुनर्मूल्यांकन करें।
- देखें: एसोफैगस (एक गुलाबी, गोलाकार छेद)।
- प्राथमिक समायोजन: ब्लेड को जानबूझकर 1-2 सेमी पीछे खींचें। ब्लेड बहुत गहरा है और स्वरयंत्र को पार कर गया है।
- देखें: जीभ दाहिनी ओर को अस्पष्ट कर रही है।
- प्राथमिक समायोजन: निकला हुआ किनारा के भीतर जीभ को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए घूर्णी टोक़ (घड़ी की दिशा में) लागू करें।
- देखें: 'रेड आउट' या कोई पहचान योग्य संरचना नहीं (वीडियो लेरिंजोस्कोप)।
- प्राथमिक समायोजन: ब्लेड वापस ले लें। कैमरा सीधे म्यूकोसा (जीभ या ग्रसनी दीवार) पर दबाया जाता है। शरीर रचना प्रकट होने तक वापस ले लें।
- माध्यमिक: सुनिश्चित करें कि लेंस धुंधला या गंदा न हो।
कभी-कभी, लैरींगोस्कोप का सबसे अच्छा समायोजन रोगी के लिए समायोजन होता है। यदि इष्टतम दृश्य प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं, तो दोबारा जांचें और अनुकूलित करें:
- डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी के लिए सूँघने की स्थिति: सुनिश्चित करें कि गर्दन का लचीलापन और सिर का विस्तार पर्याप्त हो।
- वीडियो लैरींगोस्कोपी के लिए तटस्थ स्थिति: कुछ हाइपरएंग्युलेटेड स्कोप के लिए, तटस्थ सिर की स्थिति बेहतर होती है। कंधों और पश्चकपाल के नीचे कंबल के साथ सिर को थोड़ा ऊपर उठाना ('रैंपिंग') मोटे रोगियों के लिए कान और स्टर्नल पायदान को क्षैतिज रूप से संरेखित करने में विशेष रूप से सहायक हो सकता है।
- बल पर धैर्य: समायोजन जानबूझकर किया जाना चाहिए, झटकेदार या ज़ोरदार नहीं। अत्यधिक बल आघात का कारण बनता है, दांतों को नुकसान पहुंचाता है और ऑपरेटर को थका देता है।
- दांतों की सुरक्षा करें: ऊपरी कृन्तकों के प्रति निरंतर जागरूकता। लैरिंजोस्कोप को कभी भी उनके विरुद्ध नहीं जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो प्लास्टिक टूथ प्रोटेक्टर का उपयोग करें।
- जानें कि कब रुकना है और पुनः ऑक्सीजन देना है: यदि समायोजन के 20-30 सेकंड के बाद भी पर्याप्त दृश्य प्राप्त नहीं होता है, तो लैरींगोस्कोप को हटा दें, रोगी को 100% ऑक्सीजन के साथ मास्क-वेंटिलेट करें और पुनः योजना बनाएं। खराब दृष्टि के साथ बने रहने से हाइपोक्सिया हो जाता है।
- जानें कि उपकरण कब बदलना है: अंतिम समायोजन स्वयं लैरींगोस्कोप को बदलना हो सकता है - मैकिंटोश से मिलर ब्लेड पर स्विच करना, या डायरेक्ट से वीडियो लैरींगोस्कोप पर स्विच करना।
किसी के मुंह में लैरींगोस्कोप को समायोजित करना लैरींगोस्कोपी का मुख्य कौशल है। यह एक गतिशील, संज्ञानात्मक और स्पर्शनीय प्रक्रिया है जो वायुमार्ग शरीर रचना के सैद्धांतिक ज्ञान को व्यावहारिक सफलता में परिवर्तित करती है। समायोजन-अक्षीय लिफ्ट, टिप पुनर्स्थापन, घूर्णी टोक़, और बाहरी हेरफेर-उपकरणों का एक सीमित लेकिन शक्तिशाली सेट है। उनके प्रभावी अनुप्रयोग के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: पहले लिफ्ट को अनुकूलित करें, टिप की स्थिति को ठीक करें, जीभ को नियंत्रित करें, और अंत में, यदि आवश्यक हो तो स्वरयंत्र को बाहरी रूप से हेरफेर करें। वीडियो लैरींगोस्कोपी के युग में, समायोजन कैमरा नेविगेशन के बारे में अधिक और क्रूर बल के बारे में कम हो जाता है, लेकिन यांत्रिक सुधार को निर्देशित करने के लिए दृश्य प्रतिक्रिया का उपयोग करने का सिद्धांत सर्वोपरि रहता है। इन समायोजन तकनीकों में महारत हासिल करके, चिकित्सक केवल लैरिंजोस्कोप डालने से आगे बढ़कर इसे सटीकता के साथ संचालित करते हैं, जिससे पहले प्रयास में वायुमार्ग को सुरक्षित और कुशलता से सुरक्षित करने की उच्चतम संभावना सुनिश्चित होती है।
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यदि आप मैकिंटोश ब्लेड का उपयोग कर रहे हैं और केवल एपिग्लॉटिस (एक ग्रेड IIa दृश्य) देख सकते हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण और पहला समायोजन आपके अक्षीय लिफ्ट को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना है। ज्यादातर मामलों में, ब्लेड की नोक वैलेकुला में सही ढंग से रखी गई है, लेकिन आप हयोएपिग्लॉटिक लिगामेंट के माध्यम से एपिग्लॉटिस को पूरी तरह से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त ऊपर और आगे की ओर बल नहीं लगा रहे हैं। सीधी कलाई के साथ अपने कंधे और बांह से उठाने पर ध्यान दें, यह सुनिश्चित करते हुए कि आप दांतों पर नहीं हिल रहे हैं। एक मजबूत, उचित लिफ्ट अक्सर ग्रेड IIa दृश्य को ग्रेड I दृश्य में बदल देगी।
एक अच्छे वीडियो दृश्य के साथ इस ''इंटुबेट नहीं कर सकते, ऑक्सीजन कर सकते हैं'' परिदृश्य में आपकी ट्यूब डिलीवरी में समायोजन की आवश्यकता होती है, जरूरी नहीं कि लैरींगोस्कोप ही हो।
- स्टाइललेट आकार को समायोजित करें: सुनिश्चित करें कि आपके स्टाइललेट में अधिक स्पष्ट 'हॉकी स्टिक' वक्र है जो ब्लेड के कोण से मेल खाता है।
- ट्यूब को समायोजित करें परिचय बिंदु: ट्यूब को मुंह के बिल्कुल दाहिनी ओर से शुरू करें। यदि यह दाहिनी एरीटेनॉइड पर लटक रहा है, तो इसे अधिक मध्य रेखा से शुरू करने का प्रयास करें।
- ट्यूब को एक उपकरण के रूप में उपयोग करें: स्क्रीन मार्गदर्शन के तहत, एपिग्लॉटिस को धीरे से उठाने के लिए ट्यूब टिप का उपयोग करें यदि यह अभी भी स्थिर है।
- ब्लेड को थोड़ा पीछे खींचें: कभी-कभी लैरिंजोस्कोप ब्लेड को न्यूनतम रूप से हटाने से ट्यूब में हेरफेर के लिए अधिक जगह बन जाती है।
मुख्य बात यह है कि स्क्रीन पर ट्यूब टिप को देखें और जैसे-जैसे आप आगे बढ़ें स्टीयरिंग में छोटे-छोटे समायोजन करें।
आपको लैरिंजोस्कोप वापस लेना चाहिए और रोगी को पुनः ऑक्सीजन देना चाहिए यदि:
- आपने दृश्य में सुधार किए बिना 20-30 सेकंड में कई तार्किक समायोजन किए हैं।
- मरीज का ऑक्सीजन सेचुरेशन कम होने लगता है.
- आप महसूस करते हैं कि आप उन्मत्त हो रहे हैं या अत्यधिक बल लगा रहे हैं।
- आपको एहसास होता है कि ब्लेड का आकार या प्रकार स्पष्ट रूप से गलत है (उदाहरण के लिए, एक छोटे वयस्क में मैकिंटोश 4)।
असफल तकनीक के साथ बने रहना खतरनाक है। सुरक्षित समायोजन प्रयास को निरस्त करना, हवादार करना, पुनर्मूल्यांकन करना और एक नई योजना के साथ नए प्रयास के लिए तैयार करना है, जिसमें एक अलग लैरींगोस्कोप शामिल हो सकता है।
प्रमुख ऊपरी कृन्तकों को क्षति से बचने के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक की आवश्यकता होती है।
- प्रारंभिक सम्मिलन: खरोंच से बचने के लिए लैरिंजोस्कोप ब्लेड को दांतों के लगभग समानांतर, दूर दाएं कोने से और भी सावधानी से डालें।
- लिफ्ट समायोजन: आपकी लिफ्ट बिल्कुल अक्षीय होनी चाहिए, शून्य रॉकिंग के साथ। पतले प्रोफ़ाइल वाले ब्लेड (उदाहरण के लिए, मिलर) या छोटे मैकिंटोश ब्लेड का उपयोग करने पर विचार करें।
- टूथ प्रोटेक्टर का उपयोग करें: एक व्यावसायिक टूथ गार्ड या कठोर स्टायरोफोम का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा ऊपरी दांतों पर रखा जा सकता है।
- उत्तोलन बिंदु: सचेत रूप से जागरूक रहें कि आपका आधार मेम्बिबल है, मैक्सिला नहीं। बल को मेम्बिबल को ऊपर उठाना चाहिए, न कि ऊपरी दांतों पर दबाना चाहिए।
हां, बाल चिकित्सा समायोजन के लिए अत्यधिक सौम्यता और सटीकता की आवश्यकता होती है।
- बल: आवश्यक उठाने वाला बल न्यूनतम है। अत्यधिक लिफ्ट नाजुक ऊतकों को आसानी से घायल कर सकती है।
- ब्लेड का चुनाव: अक्सर सीधे ब्लेड (मिलर) का उपयोग किया जाता है, इसलिए समायोजन एपिग्लॉटिस के नीचे सीधे टिप प्लेसमेंट है।
- बाहरी हेरफेर: ईएलएम को केवल एक उंगली से किया जाता है, जिसमें बहुत कम दबाव डाला जाता है।
- एनाटॉमी: एपिग्लॉटिस बड़ा और अधिक फ्लॉपी है, और स्वरयंत्र अधिक पूर्वकाल और सेफलाड है। ब्लेड टिप का बारीक, मिलीमीटर समायोजन आदर्श है। लैरिंजोस्कोप का उपयोग मेम्बिबल और जीभ को उठाने के लिए करने का सिद्धांत, न कि लीवर को उठाने के लिए, और भी अधिक महत्वपूर्ण है।
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493224/
[2] https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/airway/direct-laringoscopy.php
[3] https://www.rcoa.ac.uk/safety-standards-quality/guidance-resources/airway-management-guidelines
[4] https://www.apsf.org/article/evolution-of-airway-management-video-laringoscopy/
[5] https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/fulltext/2021/12000/video_laringoscopy__past__pret__and_future.4.aspx
[6] https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/guidelines-for-airway-management
[7] https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laringoscopes
